急性充血性心衰怎么治療

博禾醫生
急性充血性心衰可通過(guò)吸氧、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正性肌力藥物、機械輔助循環(huán)等方式治療。急性充血性心衰通常由心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、心臟瓣膜病、心肌炎等原因引起。
急性充血性心衰患者常伴有低氧血癥,需要通過(guò)鼻導管或面罩吸氧改善氧合。吸氧可緩解呼吸困難,減輕心臟負荷。對于嚴重低氧患者,可能需采用無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管機械通氣。吸氧治療需監測血氧飽和度,避免氧中毒。
呋塞米注射液是急性心衰常用的袢利尿劑,能快速減輕肺淤血和體循環(huán)淤血。托拉塞片也可用于利尿治療,但起效較慢。利尿劑使用需監測電解質(zhì)平衡,防止低鉀血癥。過(guò)度利尿可能導致血容量不足,需根據尿量和癥狀調整劑量。
硝酸甘油注射液能擴張靜脈和動(dòng)脈,減輕心臟前后負荷。硝普鈉注射液適用于嚴重高血壓或急性肺水腫患者。血管擴張劑使用需密切監測血壓,防止低血壓。這類(lèi)藥物可能引起頭痛、面色潮紅等不良反應,需緩慢調整劑量。
多巴酚丁胺注射液能增強心肌收縮力,適用于低心排血量患者。米力農注射液具有正性肌力和血管擴張作用。正性肌力藥物可能增加心肌耗氧和心律失常風(fēng)險,需在心電監護下使用。這類(lèi)藥物通常短期應用,長(cháng)期使用可能增加死亡率。
對于藥物難治性心衰,可考慮主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合。機械輔助能維持重要器官灌注,為病因治療爭取時(shí)間。這類(lèi)治療需要專(zhuān)業(yè)團隊操作,并發(fā)癥包括出血、感染、血栓等?;颊咝柙谥匕Y監護病房接受密切監測。
急性充血性心衰患者需嚴格限制鈉鹽和水分攝入,每日稱(chēng)體重監測液體潴留。出院后應遵醫囑規律服藥,定期復查心功能。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持大便通暢。戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。出現氣短加重、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就醫。
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