胸口疼想吐又吐不出來(lái)怎么回事

博禾醫生
胸口疼伴隨想吐又吐不出來(lái)可能與胃食管反流、心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥或膽囊炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后灼痛,伴隨惡心感??赡芘c暴飲暴食、高脂飲食或賁門(mén)松弛有關(guān),部分患者會(huì )出現反酸、噯氣癥狀??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或枸櫞酸莫沙必利片等藥物,同時(shí)需避免睡前進(jìn)食。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現心前區壓榨樣疼痛,放射至左肩背,部分患者伴有惡心嘔吐感。常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者,需警惕急性冠脈綜合征。確診后可能需要硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片或鹽酸曲美他嗪片等治療,須嚴格監測心電圖變化。
胸壁神經(jīng)受壓或炎癥可引起針刺樣胸痛,咳嗽或轉身時(shí)加重,偶見(jiàn)反射性干嘔??赡芘c帶狀皰疹、胸椎病變或外傷有關(guān)。急性期可選用甲鈷胺片、維生素B1片或雙氯芬酸鈉緩釋片,配合局部熱敷緩解癥狀。
過(guò)度換氣綜合征可能導致胸痛胸悶伴惡心,常見(jiàn)于情緒激動(dòng)時(shí),通常無(wú)器質(zhì)性病變?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在心悸、手抖等癥狀。心理疏導聯(lián)合勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片或草酸艾司西酞普蘭片等藥物可改善癥狀,建議進(jìn)行呼吸訓練。
膽絞痛常表現為右上腹疼痛向右肩放射,部分患者出現胸骨下段牽扯痛及嘔吐反射。高脂飲食后易發(fā)作,可能伴隨發(fā)熱。需用消旋山莨菪堿片、頭孢克肟分散片或熊去氧膽酸膠囊等藥物,嚴重者需手術(shù)干預。
出現持續性胸痛伴惡心時(shí),應立即停止活動(dòng)并保持坐位休息,測量血壓和心率。記錄疼痛持續時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,就醫時(shí)提供詳細信息。日常需保持規律飲食,避免咖啡因和酒精攝入,控制情緒波動(dòng),肥胖者需減重。若疼痛超過(guò)20分鐘不緩解或出現冷汗、暈厥,須緊急撥打急救電話(huà)。
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