不發(fā)燒不咳嗽得了肺炎

博禾醫生
不發(fā)燒不咳嗽的肺炎在臨床上確實(shí)存在,通常由支原體感染、病毒性肺炎或非典型病原體引起。這類(lèi)肺炎可能僅表現為乏力、胸悶、食欲下降等非典型癥狀,容易漏診。
支原體肺炎是常見(jiàn)原因之一,患者可能僅有低熱或體溫正常,咳嗽輕微甚至缺如,但胸部影像學(xué)可顯示肺部浸潤影。這類(lèi)肺炎好發(fā)于青少年和兒童,起病緩慢,癥狀隱匿,部分患者伴隨咽痛、肌肉酸痛。病毒性肺炎如腺病毒或呼吸道合胞病毒感染也可能呈現類(lèi)似表現,尤其在免疫力低下人群中,炎癥反應較弱導致典型癥狀缺失。非典型病原體如軍團菌引起的肺炎,早期可能僅表現為頭痛、腹瀉等肺外癥狀,胸片異常與癥狀嚴重程度不成正比。部分老年患者因免疫反應遲鈍,肺炎球菌感染時(shí)也可能不出現發(fā)熱咳嗽,但存在呼吸頻率增快、意識模糊等表現。長(cháng)期臥床患者或存在神經(jīng)系統疾病者,因咳嗽反射減弱,肺部感染時(shí)可能僅表現為痰液增多、氧飽和度下降等非特異性改變。
出現不明原因乏力、胸悶或食欲減退時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行血常規、C反應蛋白檢測和胸部影像學(xué)檢查。日常需保持室內空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,注意手衛生。對于老年人、慢性病患者等高風(fēng)險人群,可考慮接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染。若確診肺炎應嚴格遵醫囑完成全程治療,避免擅自停藥導致病情反復。
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