什么是腦梗死與腦栓塞的區別

腦梗死與腦栓塞的主要區別在于病因和發(fā)病機制。腦梗死通常由腦部血管本身病變導致局部供血中斷引起，腦栓塞則因身體其他部位脫落的栓子阻塞腦血管所致。兩者均可導致腦組織缺血缺氧，但治療側重點(diǎn)不同。

1、病因差異

腦梗死多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，長(cháng)期高血壓、糖尿病等導致腦血管壁增厚、管腔狹窄，終形成原位血栓完全堵塞血管。腦栓塞的栓子常來(lái)源于心臟疾病如房顫形成的附壁血栓，或頸動(dòng)脈斑塊脫落，少數來(lái)自下肢深靜脈血栓通過(guò)異常通道進(jìn)入腦循環(huán)。

2、起病特點(diǎn)

腦梗死癥狀往往呈漸進(jìn)性加重，從輕度肢體麻木發(fā)展到完全偏癱可能需數小時(shí)。腦栓塞起病極其突然，癥狀在數秒內達高峰，常見(jiàn)突發(fā)意識喪失、抽搐等嚴重表現，與栓子突然阻塞大血管有關(guān)。

3、影像學(xué)表現

CT或MRI顯示腦梗死病灶多位于穿支動(dòng)脈供血區，形態(tài)較規則。腦栓塞病灶常呈楔形，累及皮層范圍更廣，可能發(fā)現多發(fā)性梗死灶。部分腦栓塞患者在影像上可見(jiàn)血管內高密度影，提示栓子存在。

4、治療策略

腦梗死急性期主要采用阿替普酶注射液靜脈溶栓，恢復期需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。腦栓塞除溶栓外，需針對病因治療，如房顫患者使用華法林鈉片抗凝，頸動(dòng)脈狹窄者可能需頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。

5、預后特征

腦梗死患者神經(jīng)功能缺損恢復相對緩慢，但復發(fā)風(fēng)險可控。腦栓塞早期死亡率較高，易發(fā)生出血轉化，遠期復發(fā)率顯著(zhù)高于腦梗死，尤其未規范抗凝治療的心源性栓塞患者。

預防腦梗死需嚴格控制血壓血糖，定期監測頸動(dòng)脈斑塊。腦栓塞高危人群應遵醫囑使用抗凝藥物，房顫患者避免擅自停藥。兩類(lèi)患者康復期均需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓練，出現言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，有助于降低腦血管疾病復發(fā)風(fēng)險。