心臟竇性心臟瓣膜病怎么治療

博禾醫生
心臟竇性心臟瓣膜病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。心臟竇性心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內膜炎等因素有關(guān),通常表現為心悸、氣短、胸悶等癥狀。
心臟竇性心臟瓣膜病早期可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué),或抗凝藥物華法林鈉片預防血栓形成。藥物治療需定期復查心臟超聲評估瓣膜功能,避免自行調整劑量。
對于瓣膜輕度關(guān)閉不全或狹窄者,可在全麻下行瓣膜成形術(shù),通過(guò)縫合、置入人工環(huán)等方式修復原有瓣膜結構。術(shù)后需監測心電圖變化,3-6個(gè)月內限制體力活動(dòng),逐步進(jìn)行心臟康復訓練。
重度瓣膜病變者需行機械瓣或生物瓣置換術(shù)。機械瓣耐久性強但需終身服用華法林鈉片,生物瓣無(wú)須長(cháng)期抗凝但使用壽命較短。術(shù)后可能出現瓣周漏、溶血等并發(fā)癥,需定期隨訪(fǎng)凝血功能及心功能。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。選擇低強度有氧運動(dòng)如步行、太極拳,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。保持體重指數在18.5-24之間,戒煙并控制酒精攝入。
合并房顫者可聯(lián)合使用鹽酸胺碘酮片控制心室率,心力衰竭患者需加用地高辛片增強心肌收縮力。出現咯血、暈厥等緊急癥狀時(shí)需立即就醫,必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)干預。
心臟竇性心臟瓣膜病患者應每日監測血壓和脈搏,記錄活動(dòng)后不適癥狀。飲食以低脂高纖維為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng),睡眠時(shí)采取半臥位減輕呼吸困難。術(shù)后患者需嚴格遵循抗凝治療計劃,定期復查國際標準化比值。出現牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況時(shí)及時(shí)就醫調整用藥方案。
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