快速型房顫的治療方法有哪些

博禾醫生
快速型房顫的治療方法主要有控制心室率、恢復竇性心律、抗凝治療、導管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)等??焖傩头款澘赡芘c心臟結構異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
控制心室率是快速型房顫的基礎治療,通過(guò)藥物減緩房室結傳導,降低心室率。常用藥物包括美托洛爾片、地高辛片、維拉帕米片等β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。這類(lèi)治療適用于癥狀輕微或無(wú)法耐受節律控制的患者,需定期監測心率并調整藥物過(guò)量導致的心動(dòng)過(guò)緩。
恢復竇性心律可通過(guò)藥物復律或電復律實(shí)現。胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物可用于藥物復律,電復律則通過(guò)同步直流電擊恢復竇性心律。復律前需評估血栓風(fēng)險,必要時(shí)先行抗凝治療。復律后可能需長(cháng)期服用抗心律失常藥物維持竇性心律。
抗凝治療用于預防快速型房顫引發(fā)的血栓栓塞并發(fā)癥。華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物可降低卒中風(fēng)險??鼓桨感韪鶕﨏HA2DS2-VASc評分個(gè)體化制定,治療期間需監測凝血功能或腎功能,注意出血風(fēng)險。
導管消融術(shù)通過(guò)射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng),適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性快速型房顫。手術(shù)成功率較高但可能需重復進(jìn)行,術(shù)后可能出現心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥。部分患者術(shù)后仍需服用抗心律失常藥物。
外科迷宮手術(shù)通常在心臟外科手術(shù)中同期進(jìn)行,通過(guò)切割縫合或消融技術(shù)在心房創(chuàng )建傳導阻滯線(xiàn),適用于合并心臟瓣膜病需手術(shù)的快速型房顫患者。手術(shù)創(chuàng )傷較大但療效持久,術(shù)后可能需臨時(shí)起搏器支持并長(cháng)期抗凝。
快速型房顫患者應避免攝入含咖啡因或酒精的飲品,保持規律作息與適度運動(dòng),控制血壓、血糖等基礎疾病。定期監測心率與心律變化,出現頭暈、暈厥等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。長(cháng)期服藥者須遵醫囑調整劑量,不可自行停藥或更換藥物。
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