B型預激綜合征是一種心臟傳導異常疾病，屬于預激綜合征的亞型，主要表現為房室旁路位于右側心臟，心電圖可見(jiàn)delta波和PR間期縮短，可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

1、心臟電信號異常

B型預激綜合征的核心病理基礎是存在右側房室旁路，導致心臟電信號繞過(guò)房室結直接傳導。這種異常通路可能為先天性發(fā)育異常，也可能與心肌纖維化等后天因素相關(guān)。典型心電圖表現為V1導聯(lián)delta波負向、QRS波群主波向下，可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。確診需結合動(dòng)態(tài)心電圖和電生理檢查，治療可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴重時(shí)需射頻消融術(shù)。

2、心律失常表現

患者常因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速就診，心率可達150-250次/分，發(fā)作時(shí)可能出現頭暈、出汗甚至暈厥。部分患者存在WPW綜合征特征，即短PR間期伴delta波。誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)或飲酒，急診處理可采用維拉帕米注射液，長(cháng)期管理建議避免咖啡因攝入，定期監測心電圖變化。

3、解剖學(xué)特征

與A型預激綜合征不同，B型的Kent束位于三尖瓣環(huán)附近，造成心室提前激動(dòng)區域集中在右心室。心臟超聲可能顯示右心室輕度擴大，但多數患者心臟結構正常。特征性心電圖改變在V1-V3導聯(lián)最明顯，需與右束支傳導阻滯鑒別。無(wú)癥狀者可能無(wú)須治療，有癥狀者可考慮鹽酸索他洛爾片控制心律。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

雖然多數患者預后良好，但極少數可能因房顫演變?yōu)槭翌澏?，尤其當旁路不應期短?50毫秒時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。運動(dòng)負荷試驗有助于評估風(fēng)險，高?；颊邞拗聘偧夹泽w育運動(dòng)。預防性治療可選用阿替洛爾片，合并房顫時(shí)禁用洋地黃類(lèi)藥物。

5、診斷與干預

除常規心電圖外，食道調搏可誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速明確診斷，心內電生理檢查能精確定位旁路位置。射頻消融術(shù)成功率超過(guò)90%，是根治方法，術(shù)后需監測房室傳導功能。藥物控制不佳或反復發(fā)作者，建議盡早進(jìn)行消融治療，術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。

B型預激綜合征患者應保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)，定期復查心電圖。飲食注意低鹽低脂，限制濃茶咖啡攝入，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳。出現持續心悸或暈厥需立即就醫，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估前禁止自行服用抗心律失常藥物。妊娠期患者需心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，分娩前應重新評估心臟風(fēng)險。