慢性肺源性心臟病預后好嗎

博禾醫生
慢性肺源性心臟病預后與病情嚴重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制情況密切相關(guān),早期規范治療可改善生活質(zhì)量并延長(cháng)生存期。
慢性肺源性心臟病是由慢性肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引發(fā)右心結構和功能改變的疾病。預后差異較大,輕度患者在積極控制原發(fā)病、規律使用支氣管擴張劑和抗凝藥物后,心肺功能可長(cháng)期保持穩定,日?;顒?dòng)受限不明顯。這類(lèi)患者需堅持低流量吸氧,定期監測血氣分析和超聲心動(dòng)圖,多數能維持5-10年以上的生存期。關(guān)鍵要預防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗,避免接觸冷空氣和粉塵等誘發(fā)因素。
晚期患者出現嚴重右心衰竭、頑固性水腫或反復肺性腦病時(shí)預后較差。合并多重耐藥菌感染、肺動(dòng)脈壓力持續超過(guò)40mmHg或存在嚴重低氧血癥者,1年生存率顯著(zhù)降低。部分患者需長(cháng)期臥床,易發(fā)生深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥,此時(shí)以姑息治療為主,重點(diǎn)控制呼吸困難癥狀,必要時(shí)使用利尿劑減輕心臟負荷,但整體治療效果有限。
建議患者每3個(gè)月復查肺功能和心臟超聲,嚴格戒煙并保持適度有氧運動(dòng)。飲食需低鹽高蛋白,限制每日液體攝入量。出現下肢水腫加重或意識改變時(shí)應立即就醫。
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