倪新海 主任醫師
預激綜合征B型是否需要手術(shù)需根據患者癥狀和心臟電生理評估結果決定。預激綜合征B型是心臟存在異常傳導通路的一種類(lèi)型,可能引起快速心律失常。若患者無(wú)嚴重癥狀且未發(fā)生危險心律失常,通常無(wú)須手術(shù);若反復發(fā)作心動(dòng)過(guò)速或存在猝死風(fēng)險,則建議考慮射頻消融術(shù)治療。
對于無(wú)癥狀或癥狀輕微的預激綜合征B型患者,心臟異常傳導通路可能不會(huì )對日常生活造成明顯影響。這類(lèi)患者可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察病情變化,醫生會(huì )建議避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的因素。部分患者可能需要在醫生指導下使用抗心律失常藥物控制癥狀,常用藥物包括普羅帕酮片、胺碘酮片等,但藥物無(wú)法根治異常傳導通路。
當預激綜合征B型患者出現反復發(fā)作的室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)伴快速心室反應等危險情況時(shí),射頻消融術(shù)是首選治療方案。該手術(shù)通過(guò)導管技術(shù)定位并消融異常傳導通路,成功率高且并發(fā)癥少。對于心電圖顯示短PR間期合并delta波、有暈厥史或家族猝死史的高?;颊?,即使癥狀不典型也建議盡早手術(shù)干預。術(shù)后患者需要定期復查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖,評估手術(shù)效果和心臟功能恢復情況。
預激綜合征B型患者無(wú)論是否手術(shù),都應保持規律作息,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。建議在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案,定期進(jìn)行心臟功能評估。出現心悸、胸悶等不適癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行調整藥物或延誤治療時(shí)機。
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