三尖瓣重度關(guān)閉不全的病因有哪些

博禾醫生
三尖瓣重度關(guān)閉不全的病因主要有風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、先天性三尖瓣發(fā)育異常、肺動(dòng)脈高壓以及創(chuàng )傷性損傷等。三尖瓣重度關(guān)閉不全可能導致右心功能不全,出現下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀,建議患者及時(shí)就醫治療。
風(fēng)濕性心臟病是導致三尖瓣重度關(guān)閉不全的常見(jiàn)原因之一。風(fēng)濕熱反復發(fā)作可引起三尖瓣瓣膜增厚、攣縮,導致瓣膜無(wú)法正常閉合?;颊呖赡馨橛谢顒?dòng)后心悸、氣促等癥狀。治療需遵醫囑使用青霉素V鉀片預防鏈球菌感染,必要時(shí)行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
感染性心內膜炎可破壞三尖瓣結構,造成瓣膜穿孔或腱索斷裂?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、心臟雜音等表現。治療需根據血培養結果選擇敏感藥物,如注射用頭孢曲松鈉,嚴重者需手術(shù)清除贅生物并修復瓣膜。
三尖瓣下移畸形等先天性發(fā)育異??芍苯訉е掳昴りP(guān)閉不全?;純憾喟橛邪l(fā)紺、發(fā)育遲緩等癥狀。輕癥可定期隨訪(fǎng),中重度患者需在兒童期行三尖瓣成形術(shù),必要時(shí)使用地高辛片改善心功能。
長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室擴大,牽拉三尖瓣環(huán)導致相對性關(guān)閉不全?;颊叱R?jiàn)腹脹、肝區疼痛等右心衰竭表現。治療需針對原發(fā)病,如使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力,同時(shí)配合呋塞米片減輕水腫。
胸部銳器傷或醫源性操作可能直接損傷三尖瓣裝置。急性損傷需緊急手術(shù)修復,慢性病變可根據病情選擇三尖瓣成形術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心功能,避免劇烈運動(dòng)。
三尖瓣重度關(guān)閉不全患者應限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以?xún)?,避免加重水腫。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),監測體重變化。避免感冒和感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展,出現呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累誘發(fā)心力衰竭。
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