什么是寒性蕁麻疹

博禾醫生
寒性蕁麻疹是一種因寒冷刺激引發(fā)的皮膚過(guò)敏反應,主要表現為接觸冷空氣、冷水或冷物體后局部或全身出現風(fēng)團、紅斑伴瘙癢。其發(fā)生可能與免疫系統異常反應、遺傳易感性、冷球蛋白血癥等因素有關(guān),需通過(guò)避免寒冷刺激、抗組胺藥物等方式控制癥狀。
寒性蕁麻疹患者接觸低溫時(shí),免疫系統異常釋放組胺等炎性介質(zhì),導致皮膚血管擴張和通透性增加。典型表現為暴露部位出現大小不等的粉紅色風(fēng)團,邊界清晰,伴隨灼熱感和瘙癢。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等第二代抗組胺藥,慢性患者需長(cháng)期規律用藥。
部分患者存在家族性寒冷性蕁麻疹病史,與基因突變導致的冷敏感蛋白異常有關(guān)。這類(lèi)患者常在兒童期發(fā)病,遇冷后除皮膚癥狀外,可能伴有發(fā)熱、關(guān)節痛等全身反應。家長(cháng)需注意兒童保暖,避免冷飲和驟冷環(huán)境,必要時(shí)使用依巴斯汀片聯(lián)合保暖措施緩解癥狀。
某些血液疾病如多發(fā)性骨髓瘤可繼發(fā)冷球蛋白血癥,低溫時(shí)血漿冷球蛋白沉積引發(fā)血管炎性反應。癥狀表現為紫癜樣皮疹、肢端青紫,嚴重時(shí)出現腎功能損害。需通過(guò)血液檢查確診原發(fā)病,治療基礎疾病的同時(shí),可短期使用醋酸潑尼松片控制皮膚癥狀。
EB病毒、肝炎病毒等感染可能暫時(shí)性改變機體對寒冷的敏感性,誘發(fā)獲得性寒性蕁麻疹。此類(lèi)患者除典型風(fēng)團外,常伴有乏力、淋巴結腫大等感染征象。建議進(jìn)行病原學(xué)檢測,感染控制后癥狀多自行緩解,發(fā)作期可使用地氯雷他定干混懸劑對癥處理。
青霉素、磺胺類(lèi)等藥物可能通過(guò)免疫復合物機制誘發(fā)寒冷過(guò)敏反應?;颊哂盟幒蠼佑|冷水即出現泛發(fā)性蕁麻疹,甚至發(fā)生喉頭水腫。需立即停用可疑藥物,急診處理可肌注苯海拉明注射液,嚴重過(guò)敏時(shí)需聯(lián)合腎上腺素搶救。
寒性蕁麻疹患者日常應避免突然接觸冷刺激,冬季外出穿戴保暖手套圍巾,洗臉洗澡使用溫水。飲食上減少海鮮、酒精等易致敏食物攝入,可適量補充維生素C和鈣劑增強血管穩定性。若頻繁發(fā)作或伴隨呼吸困難、血壓下降等嚴重反應,須立即就醫進(jìn)行過(guò)敏原檢測和免疫調節治療。
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