風(fēng)濕性心臟病怎么確診

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟病可通過(guò)心臟聽(tīng)診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線(xiàn)、血液檢查等方式確診。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能表現為心悸、氣短、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下完善相關(guān)檢查。
心臟聽(tīng)診是風(fēng)濕性心臟病初步篩查的重要手段。醫生通過(guò)聽(tīng)診器可發(fā)現特征性心臟雜音,如二尖瓣狹窄導致的舒張期隆隆樣雜音。雜音性質(zhì)與瓣膜病變類(lèi)型相關(guān),常伴有心音改變。聽(tīng)診需在安靜環(huán)境下進(jìn)行,患者需配合深呼吸等動(dòng)作以增強雜音辨識度。
超聲心動(dòng)圖是確診風(fēng)濕性心臟病的金標準。該檢查可直觀(guān)顯示心臟瓣膜增厚、鈣化及活動(dòng)受限程度,準確測量瓣口面積和血流速度。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖無(wú)創(chuàng )便捷,經(jīng)食管超聲能提供更清晰圖像。檢查前無(wú)須特殊準備,但需暴露前胸部位。
心電圖能反映風(fēng)濕性心臟病繼發(fā)的心電活動(dòng)異常。常見(jiàn)表現包括房顫、左房肥大、右室肥大等改變。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心律失常。檢查時(shí)需平臥放松,電極片需緊密貼合皮膚。心電圖異常需結合其他檢查綜合判斷。
胸部X線(xiàn)可顯示風(fēng)濕性心臟病的心臟形態(tài)改變和肺循環(huán)異常。典型征象包括左房增大導致的"雙房影"、肺靜脈高壓征象。檢查時(shí)需配合吸氣屏氣,孕婦應告知醫生。X線(xiàn)結果需與臨床表現和其他影像學(xué)檢查相互印證。
血液檢查有助于明確風(fēng)濕活動(dòng)性和鑒別診斷??规溓蚓苎豋試驗可提示近期鏈球菌感染,C反應蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)程度。采血前無(wú)須空腹,但需避免劇烈運動(dòng)。結果解讀需結合臨床表現,單一指標異常不能確診。
確診風(fēng)濕性心臟病后應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負擔。注意防寒保暖,預防呼吸道感染。嚴格遵醫囑用藥,定期復查心臟功能。出現新發(fā)胸悶、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復診。保持良好的口腔衛生,預防鏈球菌感染復發(fā)。
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