咽喉癌手術(shù)后擴散怎么辦

博禾醫生
咽喉癌手術(shù)后擴散可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式干預。擴散通常與腫瘤生物學(xué)特性、手術(shù)邊緣殘留、淋巴結轉移、免疫抑制及基因突變等因素相關(guān)。
術(shù)后擴散病灶局限時(shí)可采用調強放療或立體定向放療,通過(guò)高精度輻射殺滅殘余癌細胞。放療可能引起黏膜炎、吞咽疼痛等反應,需配合營(yíng)養支持。常見(jiàn)放療設備包括直線(xiàn)加速器、伽瑪刀等。
順鉑注射液聯(lián)合5-氟尿嘧啶是常用方案,紫杉醇注射液等藥物可抑制癌細胞分裂?;熆赡軐е鹿撬枰种?,需定期監測血常規。治療期間可遵醫囑使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。
西妥昔單抗注射液通過(guò)阻斷表皮生長(cháng)因子受體抑制腫瘤增殖,適用于EGFR高表達患者。治療前需進(jìn)行基因檢測,可能出現痤瘡樣皮疹等不良反應。尼妥珠單抗注射液是另一種可選靶向藥物。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細胞抗腫瘤活性,需評估PD-L1表達水平??赡艹霈F免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。治療期間需定期進(jìn)行CT評估療效。
針對骨轉移可使用唑來(lái)膦酸注射液控制骨破壞,疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片。氣管狹窄時(shí)可放置支架維持通氣。營(yíng)養支持包括腸內營(yíng)養粉劑等特殊醫學(xué)用途配方食品。
術(shù)后擴散患者應保持口腔清潔使用復方氯己定含漱液,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物如勻漿膳。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。每日監測體溫變化,定期復查頸部增強CT或PET-CT。出現呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫。家屬應協(xié)助記錄疼痛評分及用藥時(shí)間,保持居住環(huán)境空氣流通。
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