什么樣的耳聾適合接受人工耳蝸植入

博禾醫生
人工耳蝸植入主要適用于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者,且助聽(tīng)器效果不佳者。具體適應證包括雙耳聽(tīng)力損失≥90分貝、言語(yǔ)識別率<50%的成人,以及先天性或早發(fā)性耳聾的兒童。
患者純音測聽(tīng)結果持續在90分貝以上,且佩戴助聽(tīng)器后言語(yǔ)理解能力仍顯著(zhù)受限。常見(jiàn)病因包括遺傳性耳聾、耳毒性藥物損傷或突發(fā)性耳聾后遺癥。需通過(guò)顳骨CT和MRI排除內耳結構異常,評估聽(tīng)神經(jīng)功能完整性。術(shù)后需配合長(cháng)期言語(yǔ)康復訓練。
1-3歲先天性耳聾兒童若使用助聽(tīng)器3-6個(gè)月后言語(yǔ)發(fā)育仍滯后,或聽(tīng)覺(jué)腦干反應顯示Ⅴ波閾值>95分貝。需在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期(3歲前)完成植入,術(shù)前需評估家庭康復支持條件。術(shù)后需持續進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法訓練至少2年。
已獲得語(yǔ)言能力后發(fā)生的耳聾,如突發(fā)性耳聾、噪聲性聾或梅尼埃病晚期。要求耳聾時(shí)間不超過(guò)10年,且術(shù)前言語(yǔ)識別測試顯示閉眼狀態(tài)下句子識別率低于40%。需配合心理評估確認手術(shù)期望值合理。
單側重度耳聾伴隨頑固性耳鳴,且對側耳聽(tīng)力正常者。植入可改善聲源定位能力和噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)理解,約60%患者耳鳴癥狀得到緩解。需術(shù)前進(jìn)行耳鳴匹配測試和掩蔽試驗評估。
包括共同腔畸形、耳蝸未發(fā)育等內耳畸形患者,需采用特殊電極陣列。要求聽(tīng)神經(jīng)功能存在且前庭導水管無(wú)異常擴大,術(shù)前需通過(guò)高分辨率CT確認畸形分類(lèi)。術(shù)后效果較常規植入者差,需降低康復預期。
人工耳蝸植入后需避免劇烈碰撞頭部,定期進(jìn)行設備調試和聽(tīng)力評估。植入者應保持耳部清潔干燥,游泳時(shí)使用專(zhuān)用防水套。建議每半年復查一次電極阻抗,每年進(jìn)行言語(yǔ)識別率測試。兒童患者家長(cháng)需每日記錄聽(tīng)覺(jué)行為反應,配合康復師調整訓練方案。成人植入者需循序漸進(jìn)適應環(huán)境噪聲,避免長(cháng)時(shí)間暴露于高強度聲音環(huán)境。
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