腰間盤(pán)突出和膨出區別

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出和膨出是兩種不同的椎間盤(pán)病變,主要區別在于纖維環(huán)的完整性及髓核的嚴重程度。腰椎間盤(pán)膨出是纖維環(huán)未完全破裂但整體向外膨隆,而突出是纖維環(huán)破裂導致髓核向外突出。
腰椎間盤(pán)膨出通常表現為纖維環(huán)完整但彈性下降,椎間盤(pán)向四周均勻膨出,可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,癥狀相對較輕。膨出多由長(cháng)期勞損、退行性變或姿勢不良引起,常見(jiàn)下腰部鈍痛、久坐后加重,部分患者伴有下肢放射痛。早期可通過(guò)臥床休息、熱敷、牽引等保守治療緩解,藥物可選塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等。
腰椎間盤(pán)突出則屬于纖維環(huán)破裂,髓核突破纖維環(huán)向后外側突出,直接壓迫神經(jīng)根或脊髓,癥狀更劇烈。典型表現為急性腰痛伴單側下肢放射性疼痛、麻木,嚴重時(shí)出現肌力下降或馬尾綜合征。突出多因急性外傷、退變或長(cháng)期負重導致,需根據嚴重程度選擇治療,輕中度可用雙氯芬酸鈉緩釋片、甘露醇注射液、腺苷鈷胺片等藥物,重度或保守治療無(wú)效者需考慮椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤(pán)切除術(shù)。
無(wú)論膨出或突出,均需避免久坐久站、彎腰搬重物,加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,睡眠選擇硬板床。若出現持續疼痛、下肢無(wú)力或大小便功能障礙,應立即就醫評估是否需要手術(shù)干預。
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