21
世紀經(jīng)濟報道
2012
年
6
月,深圳市委市政府研究通過(guò)了公立醫院管理體制改革方案,正式啟動(dòng)公立醫院管辦分開(kāi)改革。
2012
年
10
月,市編委會(huì )批準成立深圳市公立醫院管理中心;
2013
年
1
月
11
日,市委宣布中心領(lǐng)導班子成立;
5
月
9
日,市政府舉行了中心掛牌儀式。
6
月
9
日,中心完成了辦公場(chǎng)所的布置工作。歷經(jīng)一年的籌備,深圳市公立醫院管理中心逐漸走上深圳市衛生系統的大舞臺。
在今年
5
月
9
日舉行的掛牌儀式上,該中心主任羅樂(lè )宣曾說(shuō),醫管中心要做深圳公立醫院的
“
后勤部
”
,而不是
“
總院長(cháng)
”
。
“
以前醫院要找發(fā)改委要地,要找財政要補貼,要找編辦要人,現在這些工作都可以在醫管中心理事會(huì )的層面進(jìn)行協(xié)調了。當然,我們也對醫院的人、財、物的運行進(jìn)行監管。
”
承載了
“
管辦分開(kāi)
”
想象的深圳醫管中心有何特色,又是如何運作的,記者近日對其進(jìn)行了采訪(fǎng)。
法定機構運作模式
推行
“
管辦分開(kāi)
”
是全國醫改總體方案為公立醫院改革開(kāi)出的藥方。如何實(shí)現
“
管辦分開(kāi)
”
,要不要成立醫管中心,深圳考慮了三年多。
“
一開(kāi)始,對于有沒(méi)有必要成立這個(gè)機構,特別是醫管中心是否與衛生行政部門(mén)脫離行政隸屬關(guān)系,政府相關(guān)部門(mén)持不同的意見(jiàn)。
”
深圳醫管中心綜合部部長(cháng)李創(chuàng )告訴記者,三年多來(lái),他們幾乎考察了所有已經(jīng)成了公立醫院管理中心的城市,收集了的關(guān)于公立醫院改革情況的報告摞起來(lái)有一人高。
“
我們不能為了成立而成立,關(guān)鍵是一個(gè)新機構成立了之后,能不能解決實(shí)質(zhì)問(wèn)題。
”
李創(chuàng )說(shuō)。
這確實(shí)是個(gè)問(wèn)題。深圳市龍崗區早在
2009
年就建立了一個(gè)區衛生局下屬的醫管中心,但并沒(méi)有實(shí)現當初制度設計的目標。
此外,公開(kāi)資料顯示,北京雖然成立了醫管局,但卻是衛生局下設的二級機構;上海申康醫院發(fā)展中心是推行
“
管辦分開(kāi)
”
的樣本,但其決策機構理事會(huì )的理事長(cháng)長(cháng)期由衛生局局長(cháng)兼任。
最終下定決心成立醫管中心的信心,來(lái)自深圳將這個(gè)新機構定為法定機構的設想。而這也是公認
“
管辦分開(kāi)
”
最成功的
“
香港模式
”
的精髓。
所謂
“
法定機構
”
,即根據一部單獨立法而設立,具體職責由法律規定的履行社會(huì )公共事務(wù)管理和服務(wù)的機構,具有獨立法人地位。
2013
年
5
月
9
日,深圳市公立醫院管理中心正式掛牌。雖然該中心負責人羅樂(lè )宣曾在深圳市衛生行政部門(mén)擔任副職,絕大多數工作人員也是從衛生系統出來(lái)的,但該機構在形式上已經(jīng)與衛生部門(mén)脫離了行政隸屬管理。
據介紹,醫管中心現在是市政府直屬正局級事業(yè)單位,代表市政府統一履行公立醫院舉辦者和出資人職責,監管醫院人、財、物等運行。
最要緊的是,深圳市正在制定《深圳市公立醫院管理中心管理辦法》,作為市醫管中心履職的法律依據。
據了解,目前這一辦法已經(jīng)基本定型。辦法內容將明確醫管中心的基本職能、管理體制、運行機制;界定其與政府相關(guān)部門(mén)的關(guān)系,以及與公立醫院之間的管理關(guān)系。
與法定機構相配套的是以理事會(huì )為核心的法人治理機制。
“
理事會(huì )才是醫管中心的決策和監督機構,我們只是負責具體的管理事務(wù)。
”
羅樂(lè )宣告訴記者。這一點(diǎn)與上海的申康醫院發(fā)展中心類(lèi)似,不同的是,深圳醫管中心理事長(cháng)是分管副市長(cháng)。
“
由副市長(cháng)牽頭,決策權威和效能更高。
”
李創(chuàng )認為。
根據《深圳市公立醫院管理中心理事會(huì )章程》,醫管中心理事會(huì )原則上設
15
名理事。理事會(huì )成員由深圳市編辦、發(fā)改委、財政委、衛計委、人力資源保障局、醫管中心等各部門(mén)負責人擔任。
值得注意的是,這些理事會(huì )成員在理事會(huì )開(kāi)會(huì )時(shí)發(fā)表的意見(jiàn)并不是個(gè)人意見(jiàn),而是代表了其所在部門(mén)的決策。
“
我們秘書(shū)處會(huì )提前至少
5
個(gè)工作日將需要決策的內容送給全體理事,以便他們充分征求所代表的部門(mén)或團體的意見(jiàn)。
”
羅樂(lè )宣說(shuō)。
此外,理事會(huì )成員中還有
5
名由深圳市人大、政協(xié)等推薦的社會(huì )知名人士。首屆理事會(huì )吸納了招商集團董事長(cháng)馬蔚華、中航時(shí)尚董事長(cháng)王嵐、研祥集團董事長(cháng)陳志列、中興通訊
[
微博
](15.39,0.63,4.27%)
副總裁李繼朝和廣電集團首席主持陳潔。
根據章程,理事會(huì )一年召開(kāi)兩次,主要審計市醫管中心年度工作報告,公立醫院資源優(yōu)化配置方案、改革發(fā)展計劃、基本管理制度、年度預算、運營(yíng)管理目標、績(jì)效評估結果等事項;審議市醫管中心直屬公立醫院領(lǐng)導班子成員任職條件和主要負責人人選。
醫管中心如何運作
醫管中心的核心職責是履行政府的辦醫職能,對公立醫院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、精細化管理??偟膩?lái)說(shuō),醫管中心成立之后,深圳市衛計委轉變職能,對全行業(yè)進(jìn)行統一監管。
醫管中心與衛計委具體的事權劃分為:突發(fā)性和公共衛生事件救護,由衛計委統籌調度,醫管中心及所屬醫院服從安排;衛計委制定公共衛生服務(wù)計劃,建立購買(mǎi)服務(wù)機制,對不宜或不能通過(guò)市場(chǎng)機制提供的公共衛生服務(wù),可以指定公立醫院承擔,并給與相應經(jīng)費補償,市醫管中心及其所屬醫院落實(shí)。
截至目前,醫管中心已經(jīng)將深圳市人民醫院、香港大學(xué)深圳醫院等
11
家市屬公立醫院劃入管理??梢哉f(shuō),深圳最為優(yōu)質(zhì)的醫療資源都已與深圳市衛計委脫離了行政隸屬關(guān)系。
醫管中心有編制
20
個(gè),目前管理的總資產(chǎn)
60.4
億。這些醫院共有編制床位
9414
張,占全市總量的三成,囊括的在崗人員
14000
余人,其中在編人員
8000
余人。其完成的年門(mén)診診療人次約占全市總量的
15.3%
。
據了解,深圳考慮在條件成熟時(shí),逐步將全市其他公立醫院納入統一管理。
據醫管中心制定的《深圳市市屬公立醫院運行管理暫行辦法》,醫管中心不插手醫院的具體事務(wù),但聘任醫院領(lǐng)導班子,監督、指導醫院建立基本管理制度、工作規范,制定和組織實(shí)施醫院發(fā)展目標等宏觀(guān)事務(wù),都是醫管中心的職責。
對外,醫管中心則負責協(xié)調政府相關(guān)部門(mén)制定和落實(shí)對公立醫院的發(fā)展規劃、財政補助、人事編制、收入分配、社會(huì )保險、收費和醫藥價(jià)格等政策措施。
“
雖然我們不能像香港醫管局那樣,每年接收大量政府辦醫資金,但我們至少可以減少很多院長(cháng)
‘
跑腿
’
。
”
羅樂(lè )宣告訴記者。
在外界有種說(shuō)法,醫管中心的成立會(huì )使公立醫院在衛生行政部門(mén)之外,又多了個(gè)
“
婆婆
”
。對此,羅樂(lè )宣認為,以前的公立醫院也不是只有一個(gè)婆婆,而是多個(gè)婆婆,目前整合到理事會(huì )的各職能部門(mén)之前都分別管著(zhù)公立醫院的某一方面。
記者從權威渠道獲得的文件顯示,深圳醫管中心今年將著(zhù)力建立以公益性為核心的公立醫院績(jì)效考核體系,并將年度評價(jià)結果與醫院領(lǐng)導班子的薪酬分配、履職考核以及政府對醫院的財政補助等掛鉤。
此外,在人事制度改革方面,醫管中心考慮以臨床醫師為試點(diǎn),建立與其資歷、實(shí)績(jì)、醫德、影響力、貢獻度等掛鉤的醫務(wù)人員評價(jià)制度,并將其與醫生的崗位聘任、薪酬掛鉤。
“
以前政府按醫院編內人頭發(fā)補助,以后只有醫院、醫生服務(wù)好、工作效率高、群眾滿(mǎn)意度高,獲得的補助和獎勵才多。
”
李創(chuàng )告訴記者。
在推動(dòng)醫療價(jià)格結構調整方面,醫管中心正在進(jìn)行相關(guān)的調查研究,基本思路是降低大型設備診療價(jià)格和衛生耗材加成費用,提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格的手術(shù)費、治療費和護理費等標準。