營(yíng)養不良也會(huì )患脂肪肝

博禾醫生
營(yíng)養不良確實(shí)可能導致脂肪肝,主要與蛋白質(zhì)缺乏、維生素不足、過(guò)度節食、腸道菌群紊亂、代謝異常等因素有關(guān)。脂肪肝通常表現為乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀,嚴重時(shí)可進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。
長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )影響肝臟合成載脂蛋白,導致甘油三酯無(wú)法正常轉運出肝臟形成堆積。常見(jiàn)于長(cháng)期素食者或消化吸收障礙患者,可能伴隨肌肉萎縮、水腫等癥狀。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)遵醫囑使用復方α-酮酸片、口服腸內營(yíng)養粉劑等補充劑。
維生素B族和維生素E缺乏會(huì )干擾脂肪代謝過(guò)程,特別是維生素B12缺乏常見(jiàn)于胃切除術(shù)后人群?;颊呖赡艹霈F舌炎、周?chē)窠?jīng)病變等表現??赏ㄟ^(guò)食用動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜補充,嚴重缺乏時(shí)需肌注維生素B12注射液或口服維生素E軟膠囊。
極端節食使機體分解脂肪組織釋放大量游離脂肪酸,超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪沉積。常見(jiàn)于快速減肥人群,多伴有低血糖、電解質(zhì)紊亂。應調整飲食結構,避免每日熱量攝入低于基礎代謝需求,必要時(shí)使用復合維生素片輔助調節。
腸道菌群失調會(huì )導致內毒素入血激活肝臟炎癥反應,同時(shí)影響膽汁酸代謝。常見(jiàn)于長(cháng)期使用抗生素人群,可能伴隨腹脹、腹瀉。建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌,配合膳食纖維攝入改善菌群平衡。
某些遺傳代謝缺陷如糖原累積癥、酪氨酸血癥等會(huì )繼發(fā)脂肪肝,多伴有發(fā)育遲緩、低血糖等特異性表現。需通過(guò)基因檢測確診,治療需嚴格限制特定營(yíng)養素攝入,部分病例需使用苯甲酸鈉顆粒等特殊代謝調節劑。
營(yíng)養不良性脂肪肝患者應保證每日攝入每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、豆制品等低脂高蛋白食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免飲酒及高糖飲料。定期監測肝功能、肝臟超聲,若出現轉氨酶持續升高或黃疸應及時(shí)就醫。兒童患者家長(cháng)需注意監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),老年人要預防跌倒性骨折等并發(fā)癥。
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