哪些人容易患靜脈血栓

博禾醫生
靜脈血栓的高風(fēng)險人群主要有長(cháng)期臥床者、手術(shù)后患者、孕婦、肥胖人群、有血栓家族史者。
長(cháng)期臥床會(huì )導致下肢靜脈血液回流速度減慢,血液淤滯在下肢靜脈中,容易形成血栓。這類(lèi)人群包括癱瘓患者、重癥監護患者以及因骨折等原因需要長(cháng)期臥床休養的人。建議家屬幫助臥床者定期翻身,進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),必要時(shí)可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物預防血栓形成。
外科手術(shù)尤其是骨科大手術(shù)、腹部手術(shù)和婦科手術(shù)后,患者發(fā)生靜脈血栓的概率較高。手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )導致血管內皮損傷,激活凝血系統,同時(shí)術(shù)后臥床制動(dòng)也會(huì )增加血栓風(fēng)險。這類(lèi)患者術(shù)后應盡早下床活動(dòng),醫生可能會(huì )開(kāi)具利伐沙班片或阿哌沙班片等新型口服抗凝藥進(jìn)行預防。
妊娠期女性血液處于高凝狀態(tài),增大的子宮壓迫下腔靜脈,影響下肢靜脈回流。特別是存在妊娠期高血壓、子癇前期等并發(fā)癥的孕婦風(fēng)險更高。建議孕婦穿著(zhù)醫用彈力襪,避免長(cháng)時(shí)間站立或久坐,必要時(shí)可遵醫囑使用那屈肝素鈣注射液進(jìn)行預防性抗凝治療。
體重指數超過(guò)30的人群靜脈血栓風(fēng)險顯著(zhù)增加。肥胖會(huì )導致血液黏稠度增高,同時(shí)腹型肥胖者腹腔壓力增大,影響下肢靜脈回流。這類(lèi)人群應通過(guò)飲食控制和適度運動(dòng)減輕體重,避免久坐不動(dòng),可考慮使用間歇性充氣加壓裝置改善下肢血液循環(huán)。
存在靜脈血栓家族史的人群可能攜帶凝血因子VLeiden突變、凝血酶原G20210A突變等遺傳性易栓癥基因。這類(lèi)人群在進(jìn)行長(cháng)途旅行、手術(shù)等高風(fēng)險活動(dòng)前應進(jìn)行血栓風(fēng)險評估,必要時(shí)可預防性使用華法林鈉片等抗凝藥物,但須嚴格監測凝血功能。
預防靜脈血栓需要根據個(gè)人風(fēng)險因素采取針對性措施。建議高風(fēng)險人群穿著(zhù)醫用彈力襪,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,定期活動(dòng)下肢。長(cháng)途旅行時(shí)可適當補充水分,每隔1-2小時(shí)起身活動(dòng)。存在多個(gè)危險因素者應定期進(jìn)行血管超聲檢查,出現單側下肢腫脹、疼痛等癥狀時(shí)應立即就醫。日常生活中保持適度運動(dòng),控制體重,戒煙限酒也有助于降低血栓風(fēng)險。
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