預激綜合癥怎么患上的
關(guān)鍵詞：#綜合癥
預激綜合征通常由心臟傳導通路異常引起，可能與先天性心臟結構異常、心肌炎、心臟手術(shù)史、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。預激綜合征患者常出現心悸、心動(dòng)過(guò)速、胸悶等癥狀，可通過(guò)心電圖確診。
1、先天性心臟結構異常
部分患者存在房室旁路等先天性傳導通路異常，導致電信號繞過(guò)房室結直接傳導至心室。這類(lèi)異常多與胚胎期心臟發(fā)育缺陷相關(guān)，可能伴隨房間隔缺損等結構問(wèn)題。典型表現為突發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，需通過(guò)射頻消融術(shù)阻斷異常通路。
2、心肌炎后遺癥
病毒性心肌炎可能導致心臟傳導系統纖維化，形成異常電傳導路徑?；颊叨嘤邪l(fā)熱、乏力等前驅感染史，炎癥消退后遺留預激波。急性期需使用阿昔洛韋片抗病毒，輔以果糖二磷酸鈉口服溶液營(yíng)養心肌。
3、心臟手術(shù)創(chuàng )傷
心臟瓣膜置換或先心病矯正術(shù)后，手術(shù)瘢痕可能形成新的電傳導旁路。這類(lèi)患者術(shù)后需定期復查動(dòng)態(tài)心電圖，若反復發(fā)作室上速可考慮鹽酸普羅帕酮片控制心率，嚴重時(shí)需二次手術(shù)處理瘢痕組織。
4、家族遺傳傾向
約5%病例存在家族聚集性，與ANK2、PRKAG2等基因突變相關(guān)。此類(lèi)患者多在青少年期發(fā)病，常合并心肌肥厚。建議一級親屬進(jìn)行基因檢測，發(fā)作時(shí)可使用鹽酸胺碘酮注射液終止心動(dòng)過(guò)速。
5、電解質(zhì)代謝紊亂
低鉀血癥或高鈣血癥可能誘發(fā)隱匿性旁路顯性化。長(cháng)期利尿劑使用或腎功能不全患者易出現電解質(zhì)失衡，需監測血鉀水平。糾正電解質(zhì)后預激波可能消失，急性發(fā)作時(shí)禁用洋地黃類(lèi)藥物。
預激綜合征患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制咖啡因攝入。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，定期復查心電圖。發(fā)作時(shí)立即采取valsalva動(dòng)作等物理方法終止心動(dòng)過(guò)速，若持續超過(guò)30分鐘或伴意識模糊需急診處理。合并結構性心臟病者需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲評估。
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