什么是導尿管相關(guān)尿路感染
導尿管相關(guān)尿路感染是指因留置導尿管引發(fā)的尿路感染，屬于醫源性感染常見(jiàn)類(lèi)型，主要表現為發(fā)熱、尿頻、尿急、排尿疼痛或尿液渾濁等癥狀。
1、病原體侵入
導尿管破壞尿道自然屏障，細菌可通過(guò)管壁內外表面逆行侵入膀胱。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和變形桿菌等。治療需根據尿培養結果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
2、生物膜形成
導尿管表面易形成細菌生物膜，導致抗生素滲透障礙。銅綠假單胞菌和葡萄球菌常通過(guò)該機制引發(fā)頑固感染?？刹捎孟跛徙y導尿管沖洗，嚴重時(shí)需更換導尿管并聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
3、留置時(shí)間過(guò)長(cháng)
導尿管留置超過(guò)72小時(shí)感染概率顯著(zhù)上升。表現為膀胱區壓痛伴尿液沉淀物增多。預防性使用呋喃妥因腸溶片可能有效，但更需嚴格評估導尿管留置必要性。
4、護理操作不當
集尿袋位置過(guò)高或尿道口清潔不足會(huì )導致細菌定植?？赡芤l(fā)寒戰高熱等全身癥狀。除規范護理流程外，可短期使用鹽酸環(huán)丙沙星膠囊控制感染。
5、宿主防御減弱
糖尿病或免疫力低下患者更易發(fā)生導管相關(guān)膿尿癥。需加強血糖監測，必要時(shí)靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。同時(shí)應評估早期拔管指征。
預防導尿管相關(guān)尿路感染需嚴格掌握置管指征，每日評估拔管可能性。保持集尿系統密閉，采用無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行會(huì )陰護理。鼓勵患者每日飲水2000毫升以上，長(cháng)期留置者建議使用含抗菌涂層的硅膠導尿管。出現發(fā)熱或尿液異常需立即送檢尿培養，并根據藥敏結果調整抗生素治療方案。
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