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什么是導尿管相關(guān)尿路感染

患者：男，35歲

病情描述:
我因為一些事故在醫院住院，醫生叫我注意這個(gè)身體的變化，說(shuō)怕導尿管相關(guān)尿路感染，這是什么東西
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

導尿管相關(guān)尿路感染是指因留置導尿管引發(fā)的泌尿系統感染，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，臨床表現為發(fā)熱、尿頻尿急、尿液渾濁或血尿，嚴重時(shí)可導致腎盂腎炎或敗血癥。

1、病原體侵入

導尿管破壞尿道自然屏障，細菌可沿管壁逆行侵入膀胱。常見(jiàn)于留置導尿管超過(guò)72小時(shí)，需及時(shí)拔管并留取尿培養，抗生素可選用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素。

2、生物膜形成

導管表面易形成細菌生物膜，導致反復感染。表現為持續低熱和尿液沉淀物增多，治療需更換導尿管，藥物選擇包括阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦。

3、護理不當

集尿袋位置過(guò)高或未按時(shí)清空會(huì )增加感染風(fēng)險。需保持集尿袋低于膀胱水平，每日使用生理鹽水清洗會(huì )陰，出現膿尿時(shí)可短期服用呋喃妥因。

4、宿主因素

糖尿病或免疫功能低下患者更易發(fā)生嚴重感染。這類(lèi)患者需縮短導尿管留置時(shí)間，出現寒戰高熱時(shí)應靜脈使用美羅培南或亞胺培南。

預防重點(diǎn)在于嚴格無(wú)菌操作、盡早拔除導尿管，長(cháng)期留置者建議使用銀離子涂層導管，日常保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。

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