如何治眼球內出血

博禾醫生
眼球內出血可通過(guò)冷敷、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。眼球內出血可能與外傷、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān),通常表現為視力模糊、眼前黑影、眼紅等癥狀。
冷敷適用于外傷導致的眼球內出血早期,能夠幫助收縮血管減少出血。使用干凈毛巾包裹冰塊敷于閉合的眼瞼,每次持續10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復進(jìn)行。冷敷過(guò)程中避免壓迫眼球,若出現眼痛加重或視力急劇下降須立即停止并就醫。
遵醫囑使用止血敏注射液、云南白藥膠囊等藥物控制出血,或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管形成。針對高血壓或糖尿病引起的出血,需聯(lián)合降壓藥如硝苯地平控釋片、降糖藥如二甲雙胍緩釋片控制基礎疾病。藥物治療期間定期復查眼底,監測出血吸收情況。
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血,通過(guò)激光封閉滲漏血管阻止進(jìn)一步出血。治療前需散瞳檢查明確出血范圍,術(shù)后可能出現短暫視力模糊,1-2周內避免劇烈運動(dòng)。嚴重玻璃體積血者需聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)。
對于大量玻璃體積血超過(guò)3個(gè)月未吸收,或合并視網(wǎng)膜脫離者,需行微創(chuàng )玻璃體切割手術(shù)清除積血。手術(shù)采用局部麻醉,術(shù)中可能聯(lián)合眼內激光或硅油填充。術(shù)后需保持特定體位2-4周,定期復查眼壓及視網(wǎng)膜復位情況。
控制高血壓患者血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。每周監測2-3次血壓血糖,避免突然用力、劇烈咳嗽等可能誘發(fā)出血的行為。高度近視者每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現視網(wǎng)膜變性灶。
眼球內出血恢復期應避免揉眼、劇烈運動(dòng)及高空作業(yè),外出佩戴防護眼鏡。飲食增加深色蔬菜水果攝入,補充維生素C和鋅促進(jìn)血管修復。若出現閃光感、視野缺損等新發(fā)癥狀,或原有出血范圍擴大,須立即就診眼科排查視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。長(cháng)期服用抗凝藥物者需眼科與內科聯(lián)合調整用藥方案。
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