怎么確診是否是耳鼓膜穿孔
關(guān)鍵詞：#鼓膜穿孔
耳鼓膜穿孔可通過(guò)耳鏡檢查、聽(tīng)力測試、鼓室測壓、聲導抗測試及顳骨CT等方式確診。耳鼓膜穿孔主要由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，可能伴隨耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。
1、耳鏡檢查
耳鏡檢查是確診耳鼓膜穿孔最直接的方法。醫生使用耳鏡觀(guān)察鼓膜是否完整，穿孔的位置、大小及邊緣特征。急性穿孔邊緣多不規則且充血，慢性穿孔邊緣光滑或伴有鈣化斑。檢查時(shí)需注意有無(wú)膿性分泌物或膽脂瘤形成，這些表現可能提示中耳炎或膽脂瘤型中耳炎。
2、聽(tīng)力測試
純音測聽(tīng)可評估耳鼓膜穿孔導致的傳導性聽(tīng)力損失程度。穿孔面積越大，氣骨導差通常越明顯，多數表現為低頻區聽(tīng)力下降。若合并感音神經(jīng)性聾，需進(jìn)一步排查內耳或聽(tīng)神經(jīng)病變。言語(yǔ)識別率測試有助于判斷實(shí)際交流能力受損情況。
3、鼓室測壓
鼓室測壓通過(guò)檢測外耳道壓力變化判斷鼓膜完整性。穿孔時(shí)鼓室圖呈平坦型，提示外耳道與中耳腔直接相通。該檢查可鑒別咽鼓管功能障礙與鼓膜穿孔，前者表現為負壓型或雙峰型曲線(xiàn)。對于微小穿孔，鼓室測壓比常規耳鏡更敏感。
4、聲導抗測試
聲導抗測試中，鼓膜穿孔表現為外耳道等效容積顯著(zhù)增大，通常超過(guò)2.5毫升。該檢查可量化評估穿孔對中耳傳音功能的影響，并監測術(shù)后恢復情況。結合鐙骨肌反射測試，還能判斷聽(tīng)骨鏈是否完整，為手術(shù)方案提供依據。
5、顳骨CT
顳骨高分辨率CT能清晰顯示鼓膜及中耳結構，適用于復雜病例或術(shù)前評估。CT可明確穿孔是否合并聽(tīng)骨鏈中斷、膽脂瘤侵蝕或迷路瘺管，還能發(fā)現先天性中耳畸形。對于外傷性穿孔，CT可排查顳骨骨折及顱內并發(fā)癥。
確診耳鼓膜穿孔后應避免耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可使用防水耳塞。禁止自行掏耳或使用滴耳液，急性期可遵醫囑服用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預防感染。保持鼻腔通暢有助于減輕中耳壓力，擤鼻時(shí)應單側交替進(jìn)行。若3個(gè)月未自愈或影響聽(tīng)力，需考慮鼓膜修補術(shù)治療。日常注意遠離噪音環(huán)境，突發(fā)眩暈或面癱需立即就醫。
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