什么是腎性糖尿病

博禾醫生
腎性糖尿病是指由于腎臟功能異常導致血糖調節失衡的一種特殊類(lèi)型糖尿病,主要與腎小管重吸收葡萄糖功能障礙或腎臟激素分泌異常有關(guān)。腎性糖尿病可分為腎性糖尿和腎性糖尿病兩類(lèi),前者僅表現為尿糖陽(yáng)性而血糖正常,后者則伴隨血糖升高。
近端腎小管對葡萄糖的重吸收功能受損是主要原因,可能與遺傳性腎小管缺陷有關(guān)?;颊吣I糖閾降低至6.7mmol/L以下,即使血糖正常也會(huì )出現尿糖。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但需要定期監測腎功能和血糖水平,避免高糖飲食加重腎臟負擔。
腎臟分泌的胰高血糖素樣肽-1等激素異??赡苡绊?a href="http://www.mmhgsj.com/k/wblkfe57knrjyzu.html" target="_blank">胰島素分泌。這種情況可能伴隨多飲多尿癥狀,需要檢測糖化血紅蛋白和胰島素功能。治療可考慮使用西格列汀片等DPP-4抑制劑,但必須在醫生指導下用藥。
慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病可能導致繼發(fā)性腎性糖尿病。這類(lèi)患者除尿糖陽(yáng)性外,往往伴有蛋白尿、水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用纈沙坦膠囊控制血壓,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能誘發(fā)藥物性腎性糖尿病。表現為用藥后出現血糖升高,停藥后可恢復。用藥期間應密切監測血糖,必要時(shí)調整用藥方案,如將氫氯噻嗪片替換為吲達帕胺片。
妊娠期腎臟負荷增加可能導致暫時(shí)性腎性糖尿,多數產(chǎn)后自行恢復。但需與妊娠糖尿病鑒別,建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗。孕期應控制碳水化合物攝入量,適當增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。
腎性糖尿病患者需保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上建議采用低糖、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白的膳食結構,適量選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數主食。每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運動(dòng)如快走、游泳,但避免劇烈運動(dòng)。定期復查尿常規、腎功能和血糖指標,發(fā)現異常及時(shí)就醫。注意足部護理,預防糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生。
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