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腸結核和克羅恩的區別

消化內科編輯 醫顆葡萄
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腸結核和克羅恩病的區別主要體現在病因、癥狀特征、病變部位及治療方式等方面。腸結核是由結核分枝桿菌感染引起的腸道慢性炎癥，克羅恩病則是一種病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。

1、病因差異

腸結核由結核分枝桿菌經(jīng)呼吸道感染后播散至腸道，或直接攝入被污染的食物導致?？肆_恩病的病因尚未完全闡明，可能與遺傳易感性、免疫調節異常、腸道菌群失調等因素相關(guān)，無(wú)明確病原體感染依據。

2、癥狀特點(diǎn)

腸結核患者常出現午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀，伴隨腹痛、腹瀉與便秘交替、右下腹包塊?？肆_恩病典型表現為反復發(fā)作的腹痛、腹瀉、體重下降，可能伴有關(guān)節痛、口腔潰瘍等腸外表現，發(fā)熱多為間歇性且無(wú)規律性。

3、病變分布

腸結核好發(fā)于回盲部，病變呈跳躍性但界限清晰，易形成環(huán)形潰瘍和腸腔狹窄?？肆_恩病可累及從口腔到肛門(mén)的任何消化道部位，病變呈節段性分布伴鵝卵石樣改變，透壁性炎癥可導致瘺管形成。

4、病理特征

腸結核病理可見(jiàn)干酪樣壞死性肉芽腫，抗酸染色可檢出結核桿菌?？肆_恩病病理表現為非干酪樣肉芽腫，淋巴細胞聚集和裂隙狀潰瘍，無(wú)病原體檢出。

5、治療原則

腸結核需規范抗結核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合用藥?？肆_恩病以控制炎癥為主，可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、阿達木單抗注射液等，重癥需手術(shù)處理并發(fā)癥。

腸結核患者需保證高蛋白高熱量飲食，避免辛辣刺激食物，嚴格遵醫囑完成抗結核療程?？肆_恩病患者應記錄飲食日志識別誘發(fā)食物，補充維生素和微量元素，定期監測營(yíng)養狀況。兩者均需避免過(guò)度勞累，出現持續腹痛、便血或發(fā)熱加重時(shí)應及時(shí)復診。

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    • 腸結核左腹癥狀有哪些？
    回答：腸結核是一種結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥。腸結核是沒(méi)有什么特異癥狀和體征的。多是由于起病多緩慢，早期也可無(wú)癥狀。腸結核常見(jiàn)癥狀主要是由腹痛為特征。腸結核患者一般會(huì )引起腹痛的部位是右下腹，不會(huì )出現左下腹疼痛的情況。應腸結核好發(fā)于回盲部，所以說(shuō)會(huì )引起右下腹痛。
    腸結核營(yíng)養需要注意哪些問(wèn)題？
    回答：腸結核是屬于一種傳染性疾病，對于腸結核的治療過(guò)程是比較漫長(cháng)的。而腸結核的病人最注重的是飲食方面。要注意多休息，多增加營(yíng)養。平時(shí)注意飲食均衡，營(yíng)養全面。適當的增加牛肉、魚(yú)肉、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食的攝入。多吃新鮮的蔬菜水果。避免辛辣刺激性食物，不要吃生冷的食物，忌煙忌酒。
    腸結核診斷要點(diǎn)有哪些
    回答：在腸結核患者中，白細胞在血常規中是正常的，但是紅細胞沉降率顯著(zhù)增加。鋇餐造影對腸結核有一定的診斷意義，并能發(fā)現跳躍征象。如有必要，可進(jìn)行結腸鏡檢查，活檢可發(fā)現干酪樣壞死肉芽腫，并可診斷腸結核。腸結核的診斷有時(shí)很容易，有時(shí)可能需要有經(jīng)驗的臨床醫生幫助在臨床分析下做出診斷。
    腸結核檢測方法有哪些？
    回答：腸結核的檢查臨床常用結核菌素實(shí)驗，血沉的檢查，x線(xiàn)影像學(xué)檢查，結腸鏡檢查和腹腔鏡檢查等都可以可以提供可靠的線(xiàn)索?；加心c結核的患者應盡早到結核醫院，盡早住院觀(guān)察治療?；颊吣c結核患者應禁食辛辣刺激性的食物，避免你家人同用同一套餐具，應戒煙戒酒，避免過(guò)度勞累，防止熬夜按時(shí)休息。
    什么是潰瘍型腸結核
    回答：結核桿病毒苗侵入腸壁后，首先腸壁同淋巴組織，伴有充血、水腫、滲出等病理變化，進(jìn)一步發(fā)生干酪樣壞死，然后潰瘍形成并擴展至周?chē)?。潰瘍邊緣不規則，有不同深度，有時(shí)深至肌肉層或漿膜層，甚至包括周?chē)鼓せ蚰c系膜淋巴結。潰瘍性腸結核常附著(zhù)于腸外組織，因此腸穿孔的發(fā)生率較低。腸結核潰瘍可以隨著(zhù)腸壁淋巴管擴張。
    腸結核病是一種什么樣的??？
    回答：結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病、可侵及許多臟器。90%以上腸結核是由人型結核分枝桿菌引起的，少數可由牛型結核分枝桿菌引起。結核桿菌侵犯腸道的主要途徑有一、胃腸道感染為腸結核的主要感染方式二、血行播散血行播散也是腸結核的感染途徑之一。。三、鄰近結核病灶播散腸結核還可由腹腔內結核病灶直接蔓延而引起。環(huán)境污染，生活條件都可以影響結核病的發(fā)生率。注意休息，飲食規律，服用用抗膽堿能藥物，均可以加強患者的抵抗力。
    腸結核是傳染疾病嗎
    回答：腸結核是一種傳染疾病，我國的傳染病防治法將腸結核分為丙類(lèi)傳染病。尤其是處于活動(dòng)期的腸結核患者傳染性較強，因此該疾病需要嚴格執行傳染病的隔離制度。腸結核主要的來(lái)源是咽下了含有結核桿菌的痰液引起，也有可能是食用了受到結核桿菌感染的食物。同時(shí)，也要避免結核分支桿菌感染腹腔內的其他臟器。該疾病主要的傳播途徑是種植傳播以及血行傳播。假如患者反復的出現乏力、低熱、盜汗，并且有腹痛、大便習慣改變時(shí)，需要引起重視。
    腸結核會(huì )引起腸扭轉嗎
    回答：腸結核有可能會(huì )引起腸扭轉，腸道受到結核分支桿菌感染以后，有可能會(huì )導致腸曲受到壓迫，引起腸道粘連，也可能會(huì )直接導致患者出現腸扭轉的癥狀，尤其是有腹部包塊的患者，發(fā)生腸扭轉的幾率可能更大。為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生，在明確診斷為腸結核后，需要積極地使用抗結核的藥物，有可能需要給患者使用異煙肼、乙胺丁醇等藥物抗結核治療。部分患者如果出現耐藥菌時(shí)，有可能需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上抗結核藥物抗結核治療，同時(shí)要加強營(yíng)養增強免疫力。
    腸結核會(huì )引起腹瀉嗎
    回答：腸結核是會(huì )引起腹瀉的。由于病變的嚴重程度和范圍不一樣，腹瀉次數有所不同，一般情況下可能一天腹瀉次數是2到4次左右，嚴重的患者也有可能一天達10余次?；颊邞皶r(shí)到醫院做相關(guān)的檢查，根據檢查結果，配合醫生積極的治療。經(jīng)過(guò)正規治療后，可以得到很好的改善，有些能治愈。平時(shí)要注意個(gè)人衛生，最好與別人的碗筷分開(kāi)使用，要合理的飲食，注意營(yíng)養的補充。生活要規律，早睡早起，加強體育鍛煉，增強機體的抵抗力，要聽(tīng)醫生的話(huà)，定期回去復查。
    腸結核晚期有什么癥狀
    回答：腸結核晚期的癥狀，可能是出現了腸外結核的臨床表現，有可能會(huì )出現惡心、嘔吐以及肛門(mén)停止排便、排氣等腸梗阻的癥狀。也可能會(huì )出現右下腹部疼痛較為嚴重，也可能會(huì )累及腸系膜以及周?chē)母鼓?，導致患者出現結核性腹膜炎。部分患者還可能會(huì )出現局限性膿腫，膿腫還可能會(huì )穿破腹壁引起腸外瘺，同時(shí)也可能會(huì )出現營(yíng)養不良以及體重下降、反復低熱等癥狀。在疾病的晚期，需要及時(shí)的根據患者的疾病臨床表現，制定合理的診療方案，可以提高該疾病的治愈率。
    腸結核和腸癌的癥狀區別
    回答：腸結核和腸癌在癥狀上的區別還是比較大的，因為兩種疾病的臨床表現及癥狀不同。腸結核患者主要表現為右下腹部的疼痛，并且還會(huì )出現腹部腫塊、四肢無(wú)力、出汗、消瘦以及營(yíng)養不良等癥狀。而腸癌在早期癥狀并不明顯，有些患者會(huì )出現腹脹、排便異常增多、腹瀉以及浮腫等癥狀。腸癌的癥狀危害會(huì )比較大，所以在腸癌的早期，可以采取手術(shù)切除。避免病變嚴重時(shí)，發(fā)生癌細胞的擴散以及轉移的情況，治療上就會(huì )存在一定的困難，同時(shí)會(huì )威脅患者的生命。
    腸結核能喝酒嗎
    回答：腸結核不能喝酒。腸結核會(huì )導致腸道出現結核性的炎癥，患者可以出現長(cháng)期的低熱、腹痛、腹瀉等癥狀。有些患者還可以發(fā)生便秘，嚴重的可以發(fā)生腸梗阻，喝酒后有可能會(huì )導致腸結核的癥狀加重。而且，酒精還有可能對腸道的炎癥造成刺激，導致腸結核的癥狀加重。腸結核的患者需要口服多種藥物進(jìn)行抗結核治療，可能會(huì )對肝臟造成損害。喝酒也會(huì )對肝臟造成損害，喝酒后有可能導致肝損害的癥狀加重。為了安全、有效的治療腸結核，治療期間要避免飲酒。
    腸結核掛什么科
    回答：腸結核應該要到醫院的消化內科就診，也可以到醫院的傳染科就診。如果患者同時(shí)也有肺結核的癥狀時(shí)，也可能需要到醫院的呼吸內科就診。假如上述疾病有并發(fā)腸梗阻、腸套疊以及腸粘連、腸狹窄等并發(fā)癥，需要通過(guò)外科手術(shù)治療的方式來(lái)改善時(shí)，也可以到醫院的普通外科就診。具體就診的科室，需要根據患者的疾病臨床表現以及治療方式來(lái)決定。在使用保守治療的方式治療時(shí)，最重要的是要合理使用抗結核的藥物，有可能需要聯(lián)合使用抗結核藥物。
    腸結核有潛伏期嗎
    回答：腸結核有潛伏期，一般潛伏期為3~6個(gè)月。但是具體的潛伏期時(shí)間，與個(gè)人的身體狀況有一定的關(guān)系。該疾病主要是受到了結核分枝桿菌感染所引起的腸道癥狀，可能會(huì )出現胃腸道黏膜充血、水腫以及炎性滲出，可能會(huì )使患者出現腹脹、腹痛、腹瀉以及乏力、低熱、盜汗等癥狀。同時(shí)，也會(huì )出現腹部的腫塊或者大便習慣的改變。如果有出現腸梗阻、結核性腹膜炎、腹腔局限膿腫時(shí)，有可能需要給予手術(shù)治療來(lái)促進(jìn)疾病的恢復，手術(shù)后仍然需要繼續使用抗結核藥物治療。
    腸結核會(huì )癌變嗎
    回答：腸結核一般不會(huì )癌變。腸結核是結核桿菌侵襲腸道導致的一種炎癥性疾病，常發(fā)生在回盲部，患者常表現為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、體重減輕等，是一種腸道感染性的良性病變，做電子結腸鏡檢查以及鏡下取病灶處組織做病理檢查能夠明確診斷，及時(shí)規范抗結核治療后能夠痊愈，不會(huì )進(jìn)一步演變成結腸癌?？菇Y核藥物主要選擇異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，用藥時(shí)間比較長(cháng)，一般口服用藥6個(gè)月，需要定期復查電子結腸鏡。但是如果不及時(shí)治療，可能會(huì )出現腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，出現完全性腸梗阻時(shí)需要外科手術(shù)治療。
    腸結核有什么癥狀
    回答：腸結核的患者可以出現腹痛的癥狀，腹痛大多位于中下腹，病情嚴重的可以發(fā)生全腹疼痛。腸結核的患者還可以導致腹脹的癥狀，和腸結核導致的腸道蠕動(dòng)減慢有關(guān)。腸結核的患者可以并發(fā)結核性腹膜炎，患者可以出現腹水的癥狀，病情嚴重的患者還可以發(fā)生腸梗阻。腸結核會(huì )使局部的組織出現增生，在對患者進(jìn)行查體時(shí)可以觸及到腹部的包塊;還可以出現全身的癥狀，比如患者可以出現低熱，部分患者伴有盜汗。長(cháng)期慢性的腸結核還會(huì )使患者發(fā)生貧血和消瘦。
    腸結核能做腸鏡嗎
    回答：腸結核患者可以做腸鏡，而且腸鏡也是診斷腸結核最有效的方法，通過(guò)腸鏡檢查可以清楚地觀(guān)察到腸黏膜組織是否有病理性的改變存在。另外，還可以對于病變處的組織進(jìn)行病理組織學(xué)診斷，在進(jìn)行病理活檢時(shí)，如果發(fā)現有結核分枝桿菌存在，就可以確診。對于患有腸結核的患者，除了需要做腸鏡檢查外，有時(shí)候還需要配合CT、糞便常規、X線(xiàn)等相關(guān)檢查項目，這些項目對于診斷腸結核也有一定的意義。確定患有腸結核后，需要做到早發(fā)現、早治療，聯(lián)合使用抗結核類(lèi)藥物，預后良好。
    腸結核與腸息肉的區別是什么
    回答：腸結核是由于結核菌感染引起的一種疾病，而腸息肉則是由于患者直腸和結腸病變引起，兩者發(fā)病原理不同，表現癥狀及治療方式都存在較大差異。腸結核患者表現癥狀一般為腹痛、便秘、發(fā)熱等癥狀，而腸息肉臨床癥狀表現為便血、腹痛、腹瀉等癥狀。在治療方法上，腸結核以消除癥狀，根除結核菌為主要目的，腸息肉在治療時(shí)，要采取內鏡下治療的方式進(jìn)行切除。兩種疾病在治療期間，患者都應保持充足的睡眠，養成良好的飲食習慣，進(jìn)行適當的運動(dòng)，增強身體的抵抗能力。
    腸結核初期會(huì )有哪些表現
    回答：腸結核初期癥狀多不典型，而容易被忽略，最常見(jiàn)的癥狀主要為腹痛，多為臍周或右下腹隱痛，餐后疼痛加重，排便或排氣后可稍緩解。其次是排便習慣的改變，常有里急后重感。再者就是查體可見(jiàn)腹部腫塊。以及結核感染的中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀。
    腸結核患者可以自愈嗎
    回答：腸結核一般不能自愈。一旦確診為腸結核，一般需進(jìn)行早期、規范、聯(lián)合、規律的長(cháng)期藥物治療，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后，一般是可以治愈的。如不予以重視，等待自行痊愈，患者病情會(huì )不斷加重，可出現嚴重的感染、高熱、大出血、腸瘺等癥狀，從而增加治療難度，影響預后。如已確診腸結核，建議最好就診專(zhuān)業(yè)規范的結核病醫院規范診治。
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