心衰病人需要做哪些常規檢查

博禾醫生
心衰病人通常需要做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)、血液檢查、冠狀動(dòng)脈造影等常規檢查。心衰可能與心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
心電圖用于檢測心臟電活動(dòng),判斷是否存在心律失常、心肌缺血等異常。心衰患者的心電圖可能出現QRS波增寬、ST段改變等特征。心電圖檢查無(wú)創(chuàng )、快速,是心衰篩查的基礎項目。對于疑似心衰合并心律失常的患者,醫生可能建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測。
超聲心動(dòng)圖通過(guò)超聲波成像評估心臟結構與功能,可直接測量左心室射血分數,這是診斷心衰的關(guān)鍵指標。檢查能發(fā)現心室壁運動(dòng)異常、瓣膜病變及心包積液等情況。超聲心動(dòng)圖對心衰分型具有重要價(jià)值,如射血分數降低型與保留型心衰的鑒別。
胸部X線(xiàn)可顯示心影增大、肺淤血等心衰典型征象。心衰患者可能出現肺門(mén)血管影增粗、KerleyB線(xiàn)等肺水腫表現。該檢查有助于排除肺部感染、氣胸等并發(fā)癥,但對早期心衰敏感性較低,需結合其他檢查綜合判斷。
血液檢查包括B型利鈉肽、心肌酶譜、肝腎功能等指標。BNP或NT-proBNP升高對心衰診斷具有較高特異性,可輔助評估病情嚴重程度。同時(shí)需監測電解質(zhì)平衡及貧血情況,這些因素可能加重心衰癥狀。部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能篩查以排除內分泌性心衰。
冠狀動(dòng)脈造影適用于疑似缺血性心肌病導致的心衰,可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度。對于有胸痛癥狀或高危因素的患者,該檢查能指導血運重建治療。但屬于有創(chuàng )操作,通常在心衰病情穩定后實(shí)施,需評估腎功能及造影劑過(guò)敏風(fēng)險。
心衰患者除定期復查外,日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度活動(dòng)如散步,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。監測體重變化,短期內體重增加可能提示體液潴留。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整利尿劑等藥物劑量。出現氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫。
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