骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松的區別

博禾醫生
骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松是兩種不同的骨骼疾病,前者以骨贅形成為特征,后者以骨量減少為表現。兩者的區別主要有發(fā)病機制、臨床表現、影像學(xué)特征、高危人群、治療方式等。
骨質(zhì)增生是關(guān)節軟骨退化后出現的代償性骨贅增生,常見(jiàn)于中老年人群的承重關(guān)節。骨質(zhì)疏松則是骨吸收超過(guò)骨形成導致的骨微結構破壞,與雌激素水平下降、鈣質(zhì)流失密切相關(guān)。兩者均可由年齡增長(cháng)誘發(fā),但病理過(guò)程截然相反。
骨質(zhì)增生多表現為關(guān)節僵硬、活動(dòng)受限和局部壓痛,晨起癥狀加重,活動(dòng)后稍緩解。骨質(zhì)疏松早期常無(wú)癥狀,嚴重時(shí)出現脊柱變形、身高縮短,輕微外力即可導致腕部、髖部等部位骨折。
X線(xiàn)檢查中骨質(zhì)增生可見(jiàn)關(guān)節邊緣唇樣突起或骨刺形成,關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄。骨質(zhì)疏松顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄,椎體可能出現雙凹征或壓縮性骨折。骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松的金標準。
長(cháng)期體力勞動(dòng)者、肥胖人群易發(fā)生骨質(zhì)增生。絕經(jīng)后女性、長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者、維生素D缺乏者更易出現骨質(zhì)疏松。兩者均可因遺傳因素增加患病風(fēng)險。
骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主,可采用玻璃酸鈉注射液、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,嚴重時(shí)需關(guān)節鏡清理術(shù)。骨質(zhì)疏松需長(cháng)期抗骨吸收治療,常用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等,配合鈣劑和維生素D補充。
日常需保持適度運動(dòng),骨質(zhì)增生患者應避免關(guān)節過(guò)度負重,推薦游泳等低沖擊運動(dòng)。骨質(zhì)疏松患者需預防跌倒,保證每日攝入800-1200毫克鈣元素。兩類(lèi)疾病均需定期復查,骨質(zhì)增生患者每1-2年進(jìn)行關(guān)節功能評估,骨質(zhì)疏松患者每年監測骨密度變化。出現持續性疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)應及時(shí)就診。
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