ICU最常用的血液凈化手段是什么
關(guān)鍵詞：#血液
ICU最常用的血液凈化手段主要有連續性腎臟替代治療、血液灌流、血漿置換、血液透析濾過(guò)、免疫吸附等。
1、連續性腎臟替代治療
連續性腎臟替代治療通過(guò)體外循環(huán)方式持續清除體內多余水分和代謝廢物，適用于多器官功能障礙綜合征、急性腎功能衰竭等危重癥患者。該技術(shù)可模擬腎臟功能，緩慢平穩地調節電解質(zhì)平衡，血流動(dòng)力學(xué)影響較小。治療過(guò)程中需密切監測凝血功能、電解質(zhì)水平及生命體征變化。
2、血液灌流
血液灌流利用吸附劑直接清除血液中的毒性物質(zhì)，常用于藥物中毒、肝性腦病等急癥救治。該技術(shù)能特異性吸附分子量較大的毒素，治療時(shí)間相對較短。操作時(shí)需注意防止吸附劑顆粒進(jìn)入血液循環(huán)，可能引起血小板減少等并發(fā)癥。
3、血漿置換
血漿置換通過(guò)分離并置換患者血漿，快速清除自身抗體、異常蛋白等致病因子，主要應用于重癥肌無(wú)力、吉蘭-巴雷綜合征等免疫相關(guān)疾病。每次治療需置換1-1.5倍血漿量，可能引發(fā)低鈣血癥、過(guò)敏反應等，需提前補充鈣劑和抗過(guò)敏藥物。
4、血液透析濾過(guò)
血液透析濾過(guò)結合彌散和對流原理，可同步清除小分子毒素及中分子物質(zhì)，對膿毒癥、急性肝衰竭具有獨特優(yōu)勢。該技術(shù)能有效調控炎癥介質(zhì)水平，但需要精確控制超濾率和置換液成分，避免容量波動(dòng)導致低血壓。
5、免疫吸附
免疫吸附采用特異性抗原-抗體結合原理選擇性清除致病抗體，適用于難治性自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡。相比血漿置換更具靶向性，能保留正常血漿成分。治療前需評估患者免疫狀態(tài)，防止過(guò)度清除導致感染風(fēng)險增加。
血液凈化技術(shù)實(shí)施需嚴格掌握適應證，由重癥醫學(xué)團隊根據患者病情選擇個(gè)體化方案。治療期間應加強營(yíng)養支持，維持水電解質(zhì)平衡，預防導管相關(guān)感染。同時(shí)密切監測凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)參數及器官功能變化，及時(shí)調整治療參數。對于長(cháng)期臥床患者還需注意預防深靜脈血栓和壓力性損傷，定期進(jìn)行康復評估。
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