咳嗽時(shí)伴隨眼睛疼痛可能與結膜刺激、鼻竇壓力傳導、病毒感染、過(guò)敏反應或眼部肌肉疲勞等因素有關(guān)?？人詫е卵弁赐ǔＳ蓒上呼吸道感染波及眼部}、{鼻竇炎壓力傳導}、{過(guò)敏性結膜炎}、{劇烈咳嗽牽拉眼周肌肉}、{潛在青光眼急性發(fā)作}等原因引起，需結合具體癥狀判斷病因。

1、上呼吸道感染波及眼部

病毒性感冒或流感引發(fā)的咳嗽可能合并病毒性結膜炎。當病原體通過(guò)鼻淚管擴散至眼部時(shí)，會(huì )出現結膜充血、畏光流淚等癥狀，咳嗽時(shí)胸腔壓力變化可能加重眼部不適?？勺襻t囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物，合并細菌感染時(shí)可聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液。家長(cháng)需注意兒童避免揉眼，用生理鹽水清潔眼部分泌物。

2、鼻竇炎壓力傳導

篩竇或額竇炎癥時(shí)，竇腔內膿性分泌物積聚形成壓力，咳嗽震動(dòng)會(huì )使壓力通過(guò)骨性結構傳導至眼眶，表現為眼眶深部脹痛?；颊叱０橛斜侨?、黃綠色鼻涕等癥狀。需通過(guò)鼻竇CT確診，急性期可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。避免用力擤鼻防止逆行感染。

3、過(guò)敏性結膜炎

過(guò)敏體質(zhì)者咳嗽發(fā)作時(shí)若接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，可能同時(shí)觸發(fā)過(guò)敏性結膜炎。典型表現為眼瞼水腫、球結膜呈瓷白色水腫，咳嗽加劇眼部瘙癢感。建議家長(cháng)及時(shí)清除環(huán)境過(guò)敏原，冷敷緩解癥狀，遵醫囑使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物，嚴重時(shí)聯(lián)用氟米龍滴眼液。

4、劇烈咳嗽牽拉眼周肌肉

頻繁劇烈咳嗽可能導致眼輪匝肌及周?chē)浗M織反復收縮，產(chǎn)生肌肉勞損性疼痛。特征為眼眶周?chē)崦浉?，按壓眶上神?jīng)孔有壓痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，咳嗽時(shí)用手輕壓眼球減少震動(dòng)。若持續不緩解需排查是否存在低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂。

5、潛在青光眼急性發(fā)作

咳嗽時(shí)屏氣可能誘發(fā)閉角型青光眼患者房角關(guān)閉，表現為突發(fā)眼痛伴頭痛、視力下降，需作為急癥處理。此類(lèi)患者多有前房淺的解剖基礎，咳嗽?xún)H為誘因。確診需測量眼壓，緊急使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液降低眼壓，后期考慮激光虹膜周切術(shù)預防復發(fā)。

日常應注意保持室內濕度，避免冷空氣及煙霧刺激誘發(fā)咳嗽?？人詴r(shí)采用屈肘掩口姿勢減少壓力傳導，眼部不適期間暫停佩戴隱形眼鏡。若眼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現視力改變、眼瞼下垂等神經(jīng)系統癥狀，應立即就診排查眶蜂窩織炎、海綿竇血栓等嚴重并發(fā)癥。兒童患者家長(cháng)需特別注意觀(guān)察是否出現揉眼頻繁、畏光閉眼等行為異常。