腰椎椎管狹窄癥的非手術(shù)治療包括哪些

博禾醫生
腰椎椎管狹窄癥的非手術(shù)治療主要包括臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫調理和康復訓練。
急性期疼痛明顯時(shí)需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥位時(shí)雙膝間夾枕,避免久坐久站。日常使用腰圍支撐需控制在2-3小時(shí)/日,長(cháng)期佩戴可能加重肌肉萎縮。
可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)短期使用氨酚曲馬多片,中藥可選腰痛寧膠囊改善局部循環(huán)。需注意非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸不適。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收,每日1次連續10-15天。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。超聲波治療可配合雙氯芬酸鈉凝膠透入,能有效緩解軟組織粘連。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等松解腰背肌群。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,溫度維持在40-45℃。拔罐治療沿膀胱經(jīng)走行,留罐時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
疼痛緩解后開(kāi)始麥肯基療法伸展訓練,每日3組每組10次。游泳建議采用蛙泳姿勢,每周3次每次30分鐘。核心肌群訓練包括平板支撐、臀橋等動(dòng)作,需避免腰椎旋轉類(lèi)運動(dòng)。所有訓練應遵循無(wú)痛原則。
非手術(shù)治療期間需保持正常體重,BMI超過(guò)24者建議飲食控制。補鈣每日800-1000mg,配合維生素D3促進(jìn)吸收。睡眠采用側臥位減輕椎間盤(pán)壓力,床墊選擇中等硬度。癥狀加重或出現下肢肌力下降需立即復查MRI,保守治療3-6個(gè)月無(wú)效者需評估手術(shù)指征。日常避免提重物及突然扭轉腰部,久坐時(shí)使用腰椎靠墊維持前凸弧度。
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