食管胃底靜脈曲張出血可通過(guò)內鏡下套扎術(shù)、內鏡下硬化劑注射、藥物止血、氣囊壓迫止血、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)等方式治療。食管胃底靜脈曲張出血通常由肝硬化門(mén)靜脈高壓、肝炎、酒精性肝病等因素引起，表現為嘔血、黑便、休克等癥狀。

1、內鏡下套扎術(shù)

內鏡下套扎術(shù)是治療食管胃底靜脈曲張出血的首選方法，通過(guò)內鏡將橡皮圈套扎在曲張靜脈根部，阻斷血流達到止血目的。該方法創(chuàng )傷小、恢復快，適用于急性出血期和預防再出血。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免粗糙食物損傷結扎部位。

2、內鏡下硬化劑注射

內鏡下硬化劑注射是在內鏡引導下將硬化劑直接注入曲張靜脈，使血管內皮損傷、血栓形成而閉塞血管。常用硬化劑包括聚桂醇注射液、乙氧硬化醇注射液等。該方法對胃底靜脈曲張效果較好，但可能引起胸骨后疼痛、發(fā)熱等不良反應，術(shù)后需密切觀(guān)察。

3、藥物止血

藥物止血主要使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽、注射用生長(cháng)抑素等，通過(guò)收縮內臟血管減少門(mén)靜脈血流。也可使用血管加壓素類(lèi)藥物如特利加壓素注射液，但需注意其心血管副作用。藥物治療多作為內鏡治療前的過(guò)渡或輔助手段。

4、氣囊壓迫止血

氣囊壓迫止血采用三腔二囊管插入食管和胃內，充氣壓迫出血部位，適用于大量出血且內鏡治療困難時(shí)。該方法可快速控制出血，但放置時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，一般不超過(guò)24小時(shí)，以免造成黏膜缺血壞死。操作需由經(jīng)驗豐富的醫師進(jìn)行。

5、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)是通過(guò)介入技術(shù)在肝內建立門(mén)靜脈與肝靜脈分流通道，降低門(mén)靜脈壓力。適用于反復出血或內鏡治療無(wú)效的患者。該手術(shù)可顯著(zhù)降低再出血風(fēng)險，但可能誘發(fā)肝性腦病，需嚴格掌握適應證。

食管胃底靜脈曲張出血患者治療后應嚴格戒酒，避免粗糙、辛辣刺激性食物，選擇易消化的高蛋白、高維生素飲食。肝硬化患者需定期復查肝功能、腹部超聲等，監測病情變化。出現嘔血、黑便等癥狀時(shí)立即就醫，避免劇烈運動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作，保持大便通暢。