血管活性腸肽瘤的臨床表現

博禾醫生
血管活性腸肽瘤的臨床表現主要有水樣腹瀉、低鉀血癥、胃酸缺乏或減少、皮膚潮紅、體重下降等。該腫瘤多起源于胰腺,因分泌過(guò)量血管活性腸肽導致一系列癥狀。
水樣腹瀉是血管活性腸肽瘤最突出的癥狀,表現為大量無(wú)色無(wú)臭的水樣便,每日排便量可超過(guò)1升。腹瀉與腫瘤分泌的血管活性腸肽刺激腸道分泌有關(guān),具有持續性且不受進(jìn)食影響?;颊呖赡艹霈F脫水癥狀,需及時(shí)補液糾正電解質(zhì)紊亂。
由于長(cháng)期大量腹瀉導致鉀離子丟失,患者常出現嚴重低鉀血癥。表現為肌無(wú)力、心律失常甚至腸麻痹。低鉀血癥需通過(guò)靜脈補鉀糾正,同時(shí)需監測血鉀水平防止補鉀過(guò)量。
血管活性腸肽抑制胃壁細胞分泌胃酸,多數患者出現胃酸缺乏或減少??蓪е?a href="http://www.mmhgsj.com/k/38hb9okzztxpstz.html" target="_blank">消化不良、腹脹等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜萎縮,胃液分析顯示胃酸分泌量顯著(zhù)降低。
約半數患者出現陣發(fā)性皮膚潮紅,多見(jiàn)于面部和上半身。潮紅發(fā)作時(shí)皮膚溫度升高,可能伴有心悸感。癥狀與血管活性腸肽引起血管擴張有關(guān),通常持續數分鐘至數小時(shí)自行緩解。
長(cháng)期腹瀉及消化吸收功能障礙導致患者體重進(jìn)行性下降,嚴重者可出現惡病質(zhì)。體重下降程度與病程長(cháng)短相關(guān),多數患者在確診時(shí)體重已減少超過(guò)10%。營(yíng)養支持治療對改善患者狀態(tài)至關(guān)重要。
血管活性腸肽瘤患者需注意維持水電解質(zhì)平衡,每日監測體重變化。飲食宜選擇低脂、低纖維、易消化的食物,少量多餐。確診后應盡快接受手術(shù)治療,無(wú)法手術(shù)者可考慮生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療。定期復查血鉀、血鈣等指標,出現嚴重腹瀉或心律失常需立即就醫。
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