胰腺癌典型的癥狀和體征
胰腺癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現腹痛、黃疸、消瘦、消化不良等癥狀。典型體征包括腹部腫塊、皮膚鞏膜黃染、腹水等。胰腺癌可能與長(cháng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現為持續性上腹隱痛、食欲減退、脂肪瀉等癥狀。
1、腹痛
胰腺癌引起的腹痛多位于上腹部，呈持續性鈍痛或隱痛，可能向腰背部放射。疼痛與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢有關(guān)，平臥時(shí)可能加重，前傾坐位可緩解。伴隨癥狀包括惡心嘔吐，夜間疼痛明顯影響睡眠。治療需根據腫瘤分期選擇手術(shù)切除或止痛藥物，如鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等。
2、黃疸
胰頭癌常導致梗阻性黃疸，表現為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便。黃疸呈進(jìn)行性加重，可能伴有皮膚瘙癢。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血清膽紅素升高，影像學(xué)顯示膽管擴張。解除梗阻需行膽腸吻合術(shù)或支架植入，配合熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
3、消瘦
胰腺癌患者短期內體重明顯下降，與腫瘤消耗、消化吸收障礙有關(guān)。特征表現為6個(gè)月內體重減輕超過(guò)10%，伴隨乏力、貧血。需加強營(yíng)養支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過(guò)靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等腸外營(yíng)養制劑。
4、消化不良
胰腺外分泌功能受損導致脂肪瀉，糞便呈油脂狀或漂浮，伴有腹脹、噯氣。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)糞便脂肪球陽(yáng)性。治療需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，配合低脂飲食。同時(shí)需排除胃排空障礙，可使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。
5、腹部腫塊
晚期患者可在上腹部觸及質(zhì)硬固定包塊，多位于劍突下或臍周。腫塊可能壓迫門(mén)靜脈導致腹水，或浸潤周?chē)芤鹣莱鲅?。影像學(xué)檢查可明確腫瘤大小及浸潤范圍，治療以姑息性化療為主，如注射用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇。
胰腺癌患者需保持清淡易消化飲食，少量多餐，避免高脂食物加重脂肪瀉。適當進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步，但避免勞累。定期監測血糖水平，糖尿病患者需調整降糖方案。出現持續腹痛、黃疸加深、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫。家屬應關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
