抗磷脂綜合征懷孕了怎么辦

博禾醫生
抗磷脂綜合征患者懷孕后可通過(guò)低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、定期監測凝血功能、調整生活習慣、嚴密產(chǎn)檢等方式干預。該病可能由遺傳因素、感染、藥物、自身免疫異常、血栓形成傾向等原因引起。
低分子肝素鈣注射液或依諾肝素鈉注射液可抑制血栓形成??沽字C合征患者妊娠期血液處于高凝狀態(tài),可能引發(fā)胎盤(pán)血栓、子癇前期等并發(fā)癥。使用期間需監測血小板計數及凝血功能,避免硬膜外麻醉前12小時(shí)用藥。
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,改善胎盤(pán)血液循環(huán)。該藥適用于抗磷脂抗體持續陽(yáng)性但無(wú)血栓病史的孕婦,通常建議孕早期開(kāi)始服用。需注意消化道出血風(fēng)險,合并胃潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
每4-6周需檢測D-二聚體、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標。凝血功能異??赡鼙憩F為肢體腫脹、頭痛視物模糊等癥狀。動(dòng)態(tài)監測有助于及時(shí)調整抗凝方案,預防胎死宮內、胎兒生長(cháng)受限等不良妊娠結局。
每日保證8小時(shí)睡眠,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。飲食需控制鹽分攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)等富含ω-3脂肪酸的食物。禁止吸煙飲酒,適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),穿著(zhù)醫用彈力襪預防下肢靜脈血栓。
妊娠32周前每2周產(chǎn)檢1次,32周后每周1次。重點(diǎn)監測血壓、尿蛋白、胎兒臍血流及生長(cháng)發(fā)育情況。建議在三甲醫院胎兒醫學(xué)中心建檔,必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷,提前制定剖宮產(chǎn)預案。
抗磷脂綜合征孕婦應保持每日飲水1500-2000毫升,避免食用動(dòng)物內臟等高脂食物。睡眠時(shí)建議左側臥位改善胎盤(pán)供血,使用孕婦枕減輕腰部壓力。出現胎動(dòng)異常、持續性腹痛或陰道流血時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后需繼續抗凝治療6-12周,哺乳期可改用華法林鈉片。
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