新生兒黃疸藍光照射的注意事項包括保護眼睛和會(huì )陰、監測體溫和水分、避免過(guò)度照射等。藍光照射治療黃疸的原理是通過(guò)特定波長(cháng)的光線(xiàn)將膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)排出體外。

1、保護眼睛和會(huì )陰

藍光照射時(shí)需用遮光眼罩覆蓋新生兒雙眼，防止視網(wǎng)膜損傷。會(huì )陰部用尿布遮蓋以避免生殖器暴露于光線(xiàn)下。眼罩和尿布需選擇透氣材質(zhì)，定時(shí)檢查是否移位。照射過(guò)程中禁止隨意摘除防護用具，若發(fā)現皮膚發(fā)紅或破損需暫停治療。

2、監測體溫和水分

藍光箱溫度維持在30-32℃，每2小時(shí)測量新生兒體溫。照射可能導致發(fā)熱或脫水，需增加哺乳頻率或靜脈補液。觀(guān)察皮膚彈性、尿量及精神狀態(tài)，出現嗜睡或喂養困難時(shí)需調整治療方案。光療期間每日體重變化不應超過(guò)5%。

3、控制照射時(shí)間和強度

單次連續照射不超過(guò)4-6小時(shí)，總療程根據膽紅素水平調整。光源距離新生兒皮膚35-50厘米，定期檢測藍光設備輻照度。避免同一部位長(cháng)時(shí)間照射，每2小時(shí)翻身一次。血清膽紅素降至安全范圍后應逐步減少照射時(shí)長(cháng)。

4、觀(guān)察不良反應

常見(jiàn)反應包括青銅癥、皮疹或腹瀉，通常停止照射后自行消退。嚴重者可能出現低鈣血癥或血小板減少，需立即終止治療。光療期間糞便顏色可能變綠，屬膽紅素分解的正?，F象。任何異?？摁[或呼吸變化都需及時(shí)報告醫護人員。

5、配合其他治療措施

嚴重黃疸需聯(lián)合白蛋白輸注或換血療法。光療期間繼續母乳喂養有助于膽紅素排泄。避免使用可能加重黃疸的藥物如磺胺類(lèi)。出院后需定期復查膽紅素，居家自然光照射時(shí)注意避免紫外線(xiàn)傷害。

藍光照射通過(guò)425-475納米波長(cháng)的光線(xiàn)使未結合膽紅素發(fā)生異構化，形成可經(jīng)膽汁和尿液排出的光紅素。這種光化學(xué)作用能有效降低血清膽紅素濃度，避免核黃疸發(fā)生。治療期間需保持新生兒皮膚清潔以增強光療效果，同時(shí)注意補充維生素D預防缺鈣。家長(cháng)應記錄每日照射時(shí)間和膽紅素變化，出院后繼續觀(guān)察皮膚黃染消退情況，若反復出現黃疸需排查母乳性黃疸或遺傳代謝性疾病。