寶寶聽(tīng)力篩查沒(méi)通過(guò)怎么辦

博禾醫生
寶寶聽(tīng)力篩查沒(méi)通過(guò)可通過(guò)復篩檢查、聽(tīng)性腦干反應測試、聲導抗測試、影像學(xué)檢查、聽(tīng)力干預等方式處理。聽(tīng)力篩查未通過(guò)可能由耳道胎脂堵塞、中耳積液、先天性耳蝸畸形、遺傳性耳聾、早產(chǎn)缺氧等原因引起。
初次篩查未通過(guò)需在出生后42天內完成復篩。復篩采用自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應技術(shù),通過(guò)貼附在頭皮的電極記錄聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)電信號,可排除新生兒躁動(dòng)或環(huán)境噪音導致的假陽(yáng)性。家長(cháng)需在復篩前1小時(shí)避免喂奶,保持寶寶安靜睡眠狀態(tài)以提高準確性。
ABR測試能客觀(guān)評估耳蝸至腦干的聽(tīng)覺(jué)通路功能,適用于不能配合行為測聽(tīng)的嬰幼兒。測試需在隔音室進(jìn)行,通過(guò)耳機給予短聲刺激,儀器自動(dòng)分析神經(jīng)電反應波形。若閾值超過(guò)35分貝,可能與先天性感音神經(jīng)性耳聾有關(guān),需結合耳聲發(fā)射檢查明確病變部位。
通過(guò)探測音測量中耳壓力變化,可診斷中耳積液等傳導性聽(tīng)力障礙。鼓室圖呈B型曲線(xiàn)提示中耳積液,此時(shí)可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,或采用鼓膜穿刺術(shù)引流。測試前需檢查外耳道是否被胎脂堵塞,必要時(shí)用生理鹽水軟化清理。
高分辨率CT可顯示內耳骨性結構異常,如Michel畸形、共同腔畸形等內耳發(fā)育異常。MRI能評估聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育情況,若發(fā)現蝸神經(jīng)缺如,需考慮人工耳蝸植入禁忌證。早產(chǎn)兒檢查前需評估矯正月齡,避免鎮靜風(fēng)險。
確診永久性聽(tīng)力損失后,6月齡前應配戴助聽(tīng)器進(jìn)行聲刺激。重度以上感音神經(jīng)性聾患兒在12月齡后可評估人工耳蝸植入指征。干預期間家長(cháng)需進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復訓練,每日面對面交流不少于3小時(shí),使用響板、鈴鐺等發(fā)聲玩具強化聲音定位能力。
家長(cháng)需定期監測寶寶對突發(fā)聲響的驚跳反射和尋聲反應,避免耳毒性藥物如慶大霉素注射液。哺乳期母親應保證充足維生素A和碘攝入,促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)髓鞘化。保持居室環(huán)境噪音低于50分貝,避免長(cháng)時(shí)間使用安撫奶嘴導致中耳壓力失衡。若發(fā)現寶寶語(yǔ)言發(fā)育落后于同齡兒童,須立即到兒童聽(tīng)力中心進(jìn)行診斷性評估。
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