化膿性腦炎怎么治療

博禾醫生
化膿性腦炎可通過(guò)抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、脫水降顱壓治療、免疫調節治療、手術(shù)治療等方式干預?;撔阅X炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、免疫缺陷等因素引起。
化膿性腦炎主要由細菌感染引起,需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等。細菌性腦炎患者可能出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀,需通過(guò)腰椎穿刺明確腦脊液性質(zhì)。治療期間需監測肝腎功能,避免長(cháng)期使用導致菌群失調。
地塞米松磷酸鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等可用于控制腦膜炎癥反應。激素能減輕腦水腫和顱內高壓,適用于重癥伴明顯腦水腫者。使用期間需注意監測血糖和電解質(zhì),長(cháng)期應用可能誘發(fā)消化道出血。需與抗生素聯(lián)用,避免單獨使用導致感染擴散。
甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等滲透性脫水劑可緩解腦水腫。顱內壓增高患者可能出現視乳頭水腫、意識障礙等癥狀。脫水治療需監測尿量和電解質(zhì),防止過(guò)度脫水導致腎功能損害。嚴重顱高壓可考慮腦室引流術(shù)。
靜脈注射用人免疫球蛋白適用于免疫功能低下患者。免疫調節可幫助控制感染進(jìn)展,尤其對新生兒和老年患者有益。治療期間需監測過(guò)敏反應,輸注速度不宜過(guò)快。需與抗生素聯(lián)合使用,不能替代抗感染治療。
腦膿腫形成或梗阻性腦積水患者可能需要神經(jīng)外科干預。手術(shù)方式包括立體定向穿刺引流、開(kāi)顱膿腫切除術(shù)等。術(shù)后仍需持續抗感染治療,定期復查頭部影像學(xué)。手術(shù)風(fēng)險包括出血、感染擴散等,需嚴格評估適應證。
化膿性腦炎患者應臥床休息,保持呼吸道通暢,記錄24小時(shí)出入量。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等?;謴推诳蛇M(jìn)行肢體功能鍛煉,預防肌肉萎縮。定期復查腦脊液和影像學(xué),監測病情變化。出現精神異常、抽搐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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