腰椎間盤(pán)突出癥狀具體有哪些表現

腰椎間盤(pán)突出的癥狀主要表現為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌力下降和活動(dòng)受限。癥狀發(fā)展通常從局部疼痛逐漸進(jìn)展為神經(jīng)壓迫表現,嚴重者可出現馬尾綜合征。
早期典型表現為下腰部持續性鈍痛,在咳嗽、打噴嚏或排便等腹壓增高時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于病變椎間隙對應的棘突旁,按壓時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛。急性期疼痛常突然發(fā)作,體位改變時(shí)癥狀加重,平臥休息后可緩解。
當突出的髓核壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛會(huì )沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側、小腿外側及足部。疼痛性質(zhì)多為電擊樣或燒灼感,久站、行走或脊柱前屈時(shí)癥狀加重,彎腰抬物可誘發(fā)劇烈疼痛。L4-L5突出多影響小腿前外側,L5-S1突出則多累及足底。
神經(jīng)根受壓后期會(huì )出現相應皮節區域感覺(jué)異常,表現為蟻走感、針刺感或襪套樣麻木。L5神經(jīng)根受壓時(shí)第一足趾背側感覺(jué)減退,S1神經(jīng)根受壓則足底外側感覺(jué)異常。麻木區域與疼痛放射范圍基本一致,但可能滯后于疼痛出現。
長(cháng)期神經(jīng)壓迫會(huì )導致支配肌肉力量減弱,L5神經(jīng)根受累表現為足背伸無(wú)力,嚴重者出現跨閾步態(tài);S1神經(jīng)根受累則見(jiàn)足跖屈力量降低。病程較長(cháng)者可觀(guān)察到肌肉萎縮,尤以小腿三頭肌和足部小肌肉為著(zhù)。
患者常因疼痛保護性保持脊柱側彎姿勢,前屈、后伸及旋轉活動(dòng)度明顯降低。直腿抬高試驗陽(yáng)性(小于60度誘發(fā)疼痛)是重要體征,嚴重者甚至無(wú)法完成翻身、起坐等基礎動(dòng)作。中央型突出可能導致鞍區感覺(jué)障礙和大小便功能障礙。
腰椎間盤(pán)突出患者應避免久坐久站,建議使用硬板床并采取側臥屈膝體位休息。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,恢復期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)強化腰背肌。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復,控制體重減輕腰椎負荷。出現進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫。
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