顆粒間質(zhì)細胞腫瘤有哪些類(lèi)型

博禾醫生
顆粒間質(zhì)細胞腫瘤主要有成人型顆粒細胞瘤、幼年型顆粒細胞瘤、支持-間質(zhì)細胞瘤、硬化性間質(zhì)瘤、未分類(lèi)間質(zhì)細胞腫瘤等類(lèi)型。
成人型顆粒細胞瘤多見(jiàn)于育齡期女性,腫瘤細胞可分泌雌激素,常伴隨月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血。組織學(xué)特征為Call-Exner小體形成,細胞核呈咖啡豆樣溝槽。該類(lèi)型具有潛在惡性?xún)A向,可能發(fā)生卵巢外轉移,需通過(guò)手術(shù)聯(lián)合病理分期確定治療方案。
幼年型顆粒細胞瘤主要發(fā)生在兒童及青少年,約占兒童卵巢腫瘤的5%。鏡下可見(jiàn)實(shí)性結節狀結構,細胞核缺乏成人型的核溝特征。多數為良性,但約10%病例呈現侵襲性生長(cháng),術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。
支持-間質(zhì)細胞瘤包含支持細胞和間質(zhì)細胞兩種成分,可表現為單純支持細胞瘤或混合型。腫瘤可能產(chǎn)生雄激素導致男性化體征,如多毛癥、聲音低沉。手術(shù)切除后激素異常癥狀多可緩解,惡性病例需考慮輔助化療。
硬化性間質(zhì)瘤好發(fā)于20-30歲女性,特征為膠原纖維分隔的假小葉結構。臨床多表現為盆腔包塊伴腹痛,偶見(jiàn)雌激素分泌癥狀。該類(lèi)型基本為良性,腹腔鏡手術(shù)完整切除后預后良好,罕見(jiàn)復發(fā)報道。
未分類(lèi)間質(zhì)細胞腫瘤指不符合上述典型特征的罕見(jiàn)亞型,病理診斷需結合免疫組化標記如抑制素α、鈣視網(wǎng)膜蛋白等。治療需個(gè)體化評估,根據核分裂象、壞死等指標判斷生物學(xué)行為,必要時(shí)行全面分期手術(shù)。
確診顆粒間質(zhì)細胞腫瘤后應定期監測激素水平與影像學(xué)變化,術(shù)后1年內每3個(gè)月復查盆腔超聲及腫瘤標志物。日常避免雌激素類(lèi)保健品攝入,維持合理體重有助于激素平衡。出現異常陰道流血、腹部膨隆等癥狀需及時(shí)復診,備孕患者應咨詢(xún)生殖醫學(xué)專(zhuān)家評估卵巢功能儲備情況。
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