雄激素性脫發(fā)可通過(guò)家族史、脫發(fā)模式、毛發(fā)鏡檢、激素水平檢測、皮膚活檢等方式判斷。雄激素性脫發(fā)通常由遺傳因素、雄激素作用、毛囊微小化、炎癥反應、生活習慣等原因引起。

1、家族史

詢(xún)問(wèn)直系親屬是否有脫發(fā)史是初步判斷的重要依據。雄激素性脫發(fā)具有明顯的遺傳傾向，若父母或祖父母存在類(lèi)似脫發(fā)表現，患病概率顯著(zhù)增加。臨床中可通過(guò)繪制家族譜系圖輔助評估遺傳風(fēng)險。該因素屬于不可干預范疇，但早期發(fā)現有助于及時(shí)采取延緩脫發(fā)的措施。

2、脫發(fā)模式

觀(guān)察特定區域的脫發(fā)進(jìn)展是核心診斷特征。男性多表現為前額發(fā)際線(xiàn)后移和頭頂部毛發(fā)稀疏，形成M型或O型脫發(fā)；女性則以頭頂部毛發(fā)彌漫性減少為主，發(fā)際線(xiàn)通常保留。這種漸進(jìn)性脫發(fā)過(guò)程可能伴隨毛發(fā)變細變軟，每日脫發(fā)量超過(guò)100根需引起警惕。

3、毛發(fā)鏡檢

使用皮膚鏡觀(guān)察毛囊狀態(tài)能提供客觀(guān)依據。典型表現為毛發(fā)直徑差異超過(guò)20%，毛囊單位中終毛與毳毛比例倒置，部分毛囊周?chē)霈F黃點(diǎn)征或黑點(diǎn)征。這種無(wú)創(chuàng )檢查可量化評估毛囊微小化程度，還能排除其他原因導致的脫發(fā)，如斑禿的感嘆號樣發(fā)等特征性表現。

4、激素水平檢測

血清雙氫睪酮檢測有助于明確發(fā)病機制。雖然多數患者睪酮水平正常，但毛囊局部5α-還原酶活性增強會(huì )導致雙氫睪酮濃度升高，引發(fā)毛囊周期紊亂。對于女性患者還需檢測游離睪酮、性激素結合球蛋白等指標，排除多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。

5、皮膚活檢

取頭皮組織病理檢查是確診的金標準?？梢?jiàn)毛囊逐漸微型化，生長(cháng)期毛囊比例減少，休止期毛囊增多，真皮乳頭體積縮小。通常選擇脫發(fā)區與正常毛發(fā)交界處取材，能同時(shí)觀(guān)察病變過(guò)渡狀態(tài)。該方法適用于臨床表現不典型或治療無(wú)效需排除瘢痕性脫發(fā)的病例。

日常應注意避免過(guò)度燙染頭發(fā)，減少牽拉性發(fā)型的使用頻率。洗護時(shí)水溫不宜過(guò)高，選擇溫和型洗發(fā)產(chǎn)品。保證充足睡眠有助于調節內分泌平衡，適當補充含鋅、鐵、維生素B族的食物。若確診雄激素性脫發(fā)，可在醫生指導下使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物，或考慮低能量激光治療等物理干預手段。建議每3-6個(gè)月拍攝頭皮照片以動(dòng)態(tài)評估治療效果。