骨關(guān)節炎與骨關(guān)節病通常指同一種退行性關(guān)節病變，醫學(xué)上稱(chēng)為骨關(guān)節炎，主要表現為關(guān)節軟骨磨損、骨質(zhì)增生及滑膜炎癥。該病可能與年齡增長(cháng)、肥胖、關(guān)節勞損、遺傳因素、代謝異常等有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括關(guān)節疼痛、僵硬、活動(dòng)受限。治療需結合病情嚴重程度，采用生活方式調整、藥物干預、物理治療或手術(shù)等方式。

1.病因差異

骨關(guān)節炎的發(fā)病與機械負荷過(guò)重密切相關(guān)，長(cháng)期關(guān)節過(guò)度使用或姿勢不當可加速軟骨退化。骨關(guān)節病更強調退行性變的病理過(guò)程，可能涉及軟骨細胞功能異常、基質(zhì)降解酶活性增高等分子機制。兩者均可能因肥胖增加關(guān)節壓力，或由創(chuàng )傷、先天性關(guān)節畸形等誘發(fā)。

2.癥狀特點(diǎn)

骨關(guān)節炎早期表現為活動(dòng)后關(guān)節隱痛，休息可緩解，晨僵通常不超過(guò)30分鐘。隨著(zhù)進(jìn)展可能出現關(guān)節腫脹、摩擦音及變形。骨關(guān)節病若累及脊柱可伴神經(jīng)壓迫癥狀，如肢體麻木。部分患者出現赫伯登結節或布夏爾結節等特征性指間關(guān)節增生。

3.診斷方法

X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成，MRI能早期軟骨損傷。實(shí)驗室檢查主要用于排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等炎癥性疾病。關(guān)節液分析可區分化膿性關(guān)節炎。臨床需結合病史、體征與影像學(xué)綜合判斷，避免與痛風(fēng)性關(guān)節炎混淆。

4.藥物治療

輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片，嚴重者需非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊。硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能。中成藥如仙靈骨葆膠囊輔助緩解癥狀，但需遵醫囑避免藥物相互作用。

5.非藥物干預

體重管理可減少膝關(guān)節負荷，建議BMI控制在24以下。低沖擊運動(dòng)如游泳能增強肌肉力量。物理治療采用超聲波或經(jīng)皮電刺激鎮痛。晚期關(guān)節畸形需考慮人工關(guān)節置換術(shù)。日常使用拐杖或護具可減輕活動(dòng)時(shí)關(guān)節壓力。

骨關(guān)節炎與骨關(guān)節病患者需避免長(cháng)時(shí)間爬樓梯、提重物等加重關(guān)節負擔的行為。飲食應增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú)，適量補充膠原蛋白可能有益。注意關(guān)節保暖，寒冷可能誘發(fā)疼痛。建議每坐立1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節5分鐘，維持適度關(guān)節活動(dòng)度。定期復查評估病情進(jìn)展，及時(shí)調整治療方案。