膝關(guān)節側副韌帶損傷的治療

博禾醫生
膝關(guān)節側副韌帶損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預。損傷程度較輕時(shí)多采用非手術(shù)方案,完全斷裂或合并其他結構損傷時(shí)需手術(shù)修復。
適用于輕度拉傷或部分撕裂。急性期遵循RICE原則,即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。疼痛緩解后逐步進(jìn)行膝關(guān)節活動(dòng)度訓練,避免關(guān)節僵硬??膳浜戏秦撝貭顟B(tài)下的直腿抬高、踝泵運動(dòng)等康復鍛煉。
急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹,嚴重疼痛者可短期用鹽酸曲馬多片。中后期可聯(lián)合活血化瘀的中成藥如跌打七厘片,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。須注意胃腸不適等藥物不良反應。
傷后48小時(shí)可開(kāi)始超短波、微波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)?;謴推诓捎?a href="http://www.mmhgsj.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波軟化瘢痕組織,低頻電刺激維持肌肉力量。水中步行訓練可減少關(guān)節負荷,關(guān)節松動(dòng)術(shù)能改善韌帶柔韌性。治療需由康復師指導進(jìn)行。
部分撕裂患者需佩戴鉸鏈式膝關(guān)節支具4-6周,限制內外翻活動(dòng)但允許屈伸運動(dòng)。支具應每日調整松緊度,觀(guān)察皮膚受壓情況。夜間可改用可拆卸護膝,配合漸進(jìn)性負重訓練重建韌帶穩定性。
完全斷裂或合并半月板損傷時(shí)需關(guān)節鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需石膏固定3周,后續配合持續被動(dòng)活動(dòng)訓練。陳舊性損傷可能需施行韌帶緊縮術(shù)或加強術(shù),術(shù)后康復周期較長(cháng)。
恢復期間應保持適度蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復,如魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素C有助于膠原合成,可適量食用獼猴桃、西藍花。避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作,運動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護膝。定期復查評估韌帶愈合情況,完全康復通常需3-6個(gè)月,運動(dòng)員等特殊人群需經(jīng)專(zhuān)業(yè)功能評估后方可恢復訓練。
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