腳崴了腫了但是不疼怎么回事

博禾醫生
腳踝扭傷后腫脹但不疼痛可能與軟組織損傷、淋巴回流受阻等因素有關(guān),常見(jiàn)于輕度韌帶拉傷或皮下毛細血管破裂。主要影響因素有損傷初期炎癥反應輕微、局部神經(jīng)敏感度降低、關(guān)節穩定性未受?chē)乐赜绊?、淤血積聚緩慢、個(gè)體痛閾差異等。
踝關(guān)節扭傷時(shí)若韌帶僅輕微拉伸,局部炎癥介質(zhì)釋放較少,可能表現為腫脹明顯而疼痛感輕微。此時(shí)關(guān)節活動(dòng)度通常不受限,可通過(guò)冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免過(guò)早負重行走。
部分人群因長(cháng)期運動(dòng)或既往損傷導致局部神經(jīng)末梢適應性改變,對疼痛刺激反應遲鈍。這類(lèi)情況需通過(guò)核磁共振檢查排除隱匿性韌帶撕裂,必要時(shí)使用彈性繃帶加壓包扎防止二次損傷。
當外側副韌帶僅部分纖維斷裂時(shí),踝關(guān)節機械穩定性仍可維持,但血管滲透性增加會(huì )導致明顯腫脹。建議穿戴護踝支具2-3周,配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,避免發(fā)展為慢性踝關(guān)節不穩。
毛細血管破裂后若出血速度較慢,血細胞逐漸滲透至組織間隙可形成無(wú)痛性腫脹。傷后24小時(shí)內使用多磺酸粘多糖乳膏外涂有助于消散淤血,睡眠時(shí)用枕頭墊高腳部超過(guò)心臟水平。
疼痛感知受心理因素和遺傳因素影響,部分人群對機械性損傷痛覺(jué)不敏感。但需警惕糖尿病周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等病理性原因,如腫脹持續超過(guò)1周或出現皮膚溫度異常應及時(shí)就醫排查。
踝關(guān)節腫脹期間應限制跑跳等沖擊性運動(dòng),選擇游泳或騎自行車(chē)等非負重鍛煉。飲食注意控制鹽分攝入以減少水鈉潴留,適量補充含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含蛋白質(zhì)的魚(yú)類(lèi)幫助組織修復。每日可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,具體方法為緩慢做腳尖上勾和下踩動(dòng)作,每組15次重復進(jìn)行。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常,需排除靜脈血栓等嚴重情況。
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