心肌缺血與心肌梗死是兩種不同的心臟疾病，心肌缺血是指心臟供血不足，心肌梗死則是心肌缺血持續加重導致心肌壞死。心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣等因素引起，心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈完全阻塞導致。兩者在癥狀、嚴重程度及治療方式上存在明顯差異。

1、發(fā)病機制

心肌缺血是由于冠狀動(dòng)脈血流減少，心肌供氧不足，但尚未造成心肌細胞死亡。常見(jiàn)原因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或血液黏稠度增高等。心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞，導致心肌持續缺血缺氧，最終引發(fā)心肌細胞壞死。心肌梗死屬于心肌缺血的嚴重進(jìn)展階段。

2、癥狀表現

心肌缺血主要表現為心絞痛，如胸骨后壓迫感、悶痛，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死的癥狀更為劇烈，胸痛持續時(shí)間長(cháng)，可能伴隨冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等，含服硝酸甘油效果不明顯，需緊急醫療干預。

3、診斷方法

心肌缺血的診斷主要依靠心電圖、運動(dòng)負荷試驗或冠狀動(dòng)脈CT等檢查，可能顯示ST段壓低或T波改變。心肌梗死的診斷需結合心電圖動(dòng)態(tài)變化（如ST段抬高或病理性Q波形成）及心肌酶譜升高（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）。心肌梗死的檢查結果通常更為明確且嚴重。

4、治療措施

心肌缺血的治療以改善冠狀動(dòng)脈供血為主，包括硝酸甘油、美托洛爾等藥物緩解癥狀，以及阿司匹林、他汀類(lèi)藥物預防血栓和穩定斑塊。心肌梗死需緊急處理，如溶栓治療（阿替普酶）、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（支架植入）或搭橋手術(shù)，以盡快恢復血流，減少心肌壞死范圍。

5、預后差異

心肌缺血患者通過(guò)規范治療和生活方式調整，多數可控制病情發(fā)展，預后相對較好。心肌梗死因心肌細胞不可逆壞死，可能導致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，遠期預后與梗死范圍、救治及時(shí)性密切相關(guān)，部分患者需長(cháng)期康復管理。

心肌缺血與心肌梗死患者均需注意低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒。心肌缺血患者可遵醫囑進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。心肌梗死后患者需在醫生指導下逐步恢復活動(dòng)，定期復查心臟功能。出現胸痛加重或持續不緩解時(shí)，應立即就醫。