心肌缺血就是治不好的病嗎

博禾醫生
心肌缺血并非治不好的疾病,通過(guò)規范治療和生活方式調整多數患者可有效控制病情。心肌缺血的治療效果與病因、病情嚴重程度及患者依從性密切相關(guān)。
心肌缺血的治療效果因人而異。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)原因,通過(guò)長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,配合低脂飲食和規律運動(dòng),多數患者心肌供血可明顯改善。微血管性心絞痛引起的心肌缺血,使用尼可地爾片聯(lián)合有氧運動(dòng)訓練,部分患者癥狀可完全消失。對于存在可逆性誘因者,如貧血導致的心肌缺血,糾正血紅蛋白水平后缺血表現往往能徹底緩解。心肌橋壓迫冠狀動(dòng)脈引發(fā)的心肌缺血,經(jīng)美托洛爾緩釋片等藥物治療后,大部分患者心絞痛發(fā)作頻率顯著(zhù)降低。
少數情況下心肌缺血控制效果欠佳。廣泛冠狀動(dòng)脈鈣化病變患者,即使接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,仍可能殘留微循環(huán)障礙。糖尿病患者合并多支血管病變時(shí),即便完成血運重建,心肌灌注恢復可能不完全。某些遺傳性心肌病伴隨的缺血改變,目前尚無(wú)根治手段。終末期缺血性心肌病患者心臟移植是最終選擇,但受供體限制實(shí)施概率較低。
心肌缺血患者需嚴格遵醫囑用藥,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。日常應保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫。通過(guò)醫患共同努力,大多數心肌缺血患者能獲得良好預后。
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