硬膜外血腫與硬膜下血腫之間的區別是什么
硬膜外血腫與硬膜下血腫的主要區別在于出血位置、病因及臨床表現。硬膜外血腫是顱骨與硬腦膜之間的動(dòng)脈性出血，多由外傷導致；硬膜下血腫則是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的靜脈性出血，常見(jiàn)于老年人或腦萎縮患者。
1.出血位置
硬膜外血腫位于顱骨內板與硬腦膜之間，血液積聚形成局限性血腫，通常不跨越顱縫。硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，血液沿腦表面擴散，范圍較廣且可能跨越顱縫。兩者解剖位置差異直接影響影像學(xué)表現和手術(shù)入路選擇。
2.病因機制
硬膜外血腫多因顳部外傷導致腦膜中動(dòng)脈破裂，出血速度快，常見(jiàn)于青壯年。硬膜下血腫常因橋靜脈撕裂引起，出血緩慢，多見(jiàn)于老年人、酗酒者或腦萎縮患者，輕微外傷即可誘發(fā)，慢性硬膜下血腫癥狀可能延遲出現。
3.臨床表現
硬膜外血腫典型表現為外傷后短暫昏迷、中間清醒期、再昏迷三聯(lián)征，伴隨患側瞳孔散大。硬膜下血腫癥狀隱匿，急性期可有頭痛嘔吐，慢性期表現為進(jìn)行性癡呆或偏癱，缺乏特異性體征。
4.影像特征
CT檢查中硬膜外血腫呈雙凸透鏡形高密度影，邊界清晰；硬膜下血腫呈新月形，急性期為高密度，亞急性期等密度，慢性期低密度。MRI可更清晰顯示血腫分期及腦組織受壓情況。
5.治療原則
硬膜外血腫需緊急手術(shù)清除血腫并止血，多采用骨瓣開(kāi)顱術(shù)。硬膜下血腫根據病情選擇鉆孔引流或開(kāi)顱手術(shù)，慢性病例可保守觀(guān)察。兩者術(shù)后均需密切監測顱內壓及神經(jīng)功能變化。
對于疑似顱內血腫患者，應立即就醫完善頭部CT檢查?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，控制高血壓等基礎疾病，定期復查影像學(xué)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)神經(jīng)修復?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)，關(guān)注認知功能及肢體活動(dòng)恢復情況。
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