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硬膜外血腫與硬膜下血腫之間的區別是什么

神經(jīng)內科編輯 醫學(xué)科普人
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的主要區別在于出血位置、病因及臨床表現。硬膜外血腫是顱骨與硬腦膜之間的動(dòng)脈性出血，多由外傷導致；硬膜下血腫則是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的靜脈性出血，常見(jiàn)于老年人或腦萎縮患者。

1.出血位置

硬膜外血腫位于顱骨內板與硬腦膜之間，血液積聚形成局限性血腫，通常不跨越顱縫。硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，血液沿腦表面擴散，范圍較廣且可能跨越顱縫。兩者解剖位置差異直接影響影像學(xué)表現和手術(shù)入路選擇。

2.病因機制

硬膜外血腫多因顳部外傷導致腦膜中動(dòng)脈破裂，出血速度快，常見(jiàn)于青壯年。硬膜下血腫常因橋靜脈撕裂引起，出血緩慢，多見(jiàn)于老年人、酗酒者或腦萎縮患者，輕微外傷即可誘發(fā)，慢性硬膜下血腫癥狀可能延遲出現。

3.臨床表現

硬膜外血腫典型表現為外傷后短暫昏迷、中間清醒期、再昏迷三聯(lián)征，伴隨患側瞳孔散大。硬膜下血腫癥狀隱匿，急性期可有頭痛嘔吐，慢性期表現為進(jìn)行性癡呆或偏癱，缺乏特異性體征。

4.影像特征

CT檢查中硬膜外血腫呈雙凸透鏡形高密度影，邊界清晰；硬膜下血腫呈新月形，急性期為高密度，亞急性期等密度，慢性期低密度。MRI可更清晰顯示血腫分期及腦組織受壓情況。

5.治療原則

硬膜外血腫需緊急手術(shù)清除血腫并止血，多采用骨瓣開(kāi)顱術(shù)。硬膜下血腫根據病情選擇鉆孔引流或開(kāi)顱手術(shù)，慢性病例可保守觀(guān)察。兩者術(shù)后均需密切監測顱內壓及神經(jīng)功能變化。

對于疑似顱內血腫患者，應立即就醫完善頭部CT檢查?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，控制高血壓等基礎疾病，定期復查影像學(xué)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)神經(jīng)修復?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)，關(guān)注認知功能及肢體活動(dòng)恢復情況。

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    • 麻醉后硬膜外血腫
    回答：麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內壓增高造成的，一般患者會(huì )伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對于急癥患者首先要做CT檢查，若血腫量較小，可以遵醫囑使用甘露醇等藥物治療，如果危及生命，可鉆孔穿刺清除血腫，具體的治療方式要根據患者的情況來(lái)判斷。
    硬膜外血腫的護理問(wèn)題
    回答：硬膜外血腫是頭部受到嚴重的外傷以后，引起顱內出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，病人可以出現頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀，很多病人會(huì )出現昏迷的情況，有時(shí)候會(huì )出現中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳?，瞳孔散大，表明血腫擴大，要及時(shí)的復查顱腦CT，必要時(shí)要考慮給予開(kāi)顱手術(shù)，清除顱內血腫。硬膜外外血腫，如果血腫較小，要給予密切的觀(guān)察病情，因為血腫有隨時(shí)有可能增大的情況，因此，護理上要注意病人的意識情況，要密切觀(guān)察病人的生命體征變化，要注意病人的瞳孔情況。
    小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因是什么
    回答：小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因是新生兒產(chǎn)傷和各種原因導致的腦外傷等。新生兒產(chǎn)傷主要包括難產(chǎn)患兒，接產(chǎn)過(guò)程中的產(chǎn)鉗碰傷寶寶頭部，或者使用胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)不小心地碰傷等。腦外傷主要包括寶寶不小心摔傷、碰傷或者外力作用于寶寶頭部導致的顱腦損傷等。另外，小兒慢性硬膜下血腫的常見(jiàn)原因還包括原發(fā)性血小板減少性紫癜，或者凝血功能異常等。因此，建議家長(cháng)一旦患兒出現了該病癥，應立即帶寶寶去醫院住院檢查和治療，明確診斷后及時(shí)給予治療，以免延誤病情。
    小兒慢性硬膜下血腫吃什么食物好
    回答：小兒慢性硬膜下血腫是由于小兒頭皮外傷后所引起的血腫，但身體不舒服的情況并非馬上出現，而是經(jīng)過(guò)三周左右時(shí)間才出現?；疾⌒簳?huì )出現頭圍增大、哭鬧不止、煩躁不安、不吃東西、不吃奶也會(huì )嘔吐，前囟門(mén)摸上去鼓鼓的，白天晚上都睡覺(jué)、手腳抽筋、發(fā)抖等癥狀。因此一旦小兒確診為此病，應盡早去醫院根據病因、病情程度、年齡大小采取合適的治療方法控制癥狀。另外在飲食上要注意，盡量保證營(yíng)養充足，少量多餐，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、和微量元素成分的食物。
    小兒慢性硬膜下血腫的癥狀是什么
    回答：小兒慢性硬膜下血腫是一種顱腦損傷性的疾病?；純阂话阌蓄^脹痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降、視力減退等一些列癥狀，在嬰兒時(shí)期患兒頭圍會(huì )呈現為進(jìn)行性的增大、前囟膨隆、會(huì )發(fā)生嘔吐、容易激怒、精神不佳、喜歡睡覺(jué)等。本病可以通過(guò)體格檢查、CT、磁共振、診斷性穿刺等來(lái)進(jìn)行確診，一般是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，家長(cháng)要多鼓勵患兒，樹(shù)立戰勝疾病的信心，平時(shí)多照顧患兒的情緒，減少刺激，注意保護頭部避免外傷，定期監測患兒的生長(cháng)發(fā)育，讓患兒加強身體鍛煉，注意保暖，避免感染。
    小兒慢性硬膜下血腫看什么科室合適
    回答：小兒慢性硬膜下血腫，是指頭部外傷后3周以上開(kāi)始出現癥狀，已經(jīng)形成包膜的血腫。絕大多數血腫來(lái)自于輕微的被忽略的頭部外傷，小兒常因產(chǎn)傷引起。小兒慢性硬膜下血腫以雙側居多，出血多來(lái)源于大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈的破裂，出血壓力低，血腫形成較慢，通常并不引起顱內壓的快速增高。常見(jiàn)癥狀是頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡。年長(cháng)的患兒可出現頭痛、頭昏、注意力不集中等。治療上多采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)，一般就診神經(jīng)外科比較合適。
    小兒慢性硬膜下血腫需要做什么檢查
    回答：小兒硬膜下血腫很多是由于頭部的外傷引起來(lái)的，對于新生兒多數是由產(chǎn)傷引起的。依據孩子的病情進(jìn)展緩慢，逐漸的出現頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、吐酸水、容易激動(dòng)、想睡覺(jué)、頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或是視力減退、偏側的身體肌力減弱、面癱、不能說(shuō)話(huà)等一系列的癥狀?？梢酝ㄟ^(guò)進(jìn)行診斷性穿刺和頭顱CT，或者是磁共振檢查進(jìn)行診斷。治療一般采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)。在飲食上主要以清淡的為主，戒大魚(yú)大肉、油膩、辛辣、刺激性的食物。術(shù)后多喝水，目的是使腦組織膨脹起來(lái)，壓迫腔隙使讓其填塞。
    小兒慢性硬膜下血腫有什么注意事項
    回答：小兒慢性硬膜下血腫，是由于腦袋受傷或腦出血引起的顱腦損傷，新生兒患兒可能是因為產(chǎn)傷引起，患兒可能是早產(chǎn)兒、頭部前囟大、不能好好吃奶、喜歡睡覺(jué)等等，年長(cháng)的患兒容易出現注意力不集中、學(xué)習成績(jì)下降、頭痛等一些癥狀。在確診了本病后，一定要帶孩子及時(shí)去醫院進(jìn)行治療，目前常用的治療方式有鉆孔、錐孔引流術(shù)、前囟側角硬腦膜下穿刺術(shù)，可以在醫生的指導下選擇最好的治療方式。平時(shí)要注意不要讓孩子攀爬、亂跑避免撞傷腦袋，飲食上多吃含高蛋白、維生素、微量元素豐富的食物。
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答：額葉硬膜外血腫，后期是否會(huì )有后遺癥，通常與雪種的量是密切相關(guān)，少量的血中通常對腦組織壓迫不明顯，后期往往不會(huì )出現后遺癥，如果出血量大，患者合并有意識及功能障礙手術(shù)治療后，仍有可能會(huì )有后遺癥
    小兒慢性硬膜下血腫常見(jiàn)原因
    回答：慢性硬膜下血腫是頭部外傷后3周以上出現相應病癥的顱內遲發(fā)性血腫。病患要注重休息，油膩飲食，多吃菌類(lèi)和水果，不可抽煙的人與飲酒。病患要注重休息，油膩飲食，多吃菌類(lèi)和水果，不可抽煙的人與飲酒?；颊咭⒁庑菹?，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。在頭部受到稍微傷后，更加是前額部大概枕部受傷時(shí)，當時(shí)無(wú)明顯的臨床病癥，在受傷后一個(gè)月左右會(huì )出現一系列癥狀，如頭痛，精力阻礙、癡呆、定向力阻礙、記憶力降低等，因而有頭部外傷史，逐漸出現上述臨床出現，要小心顱內慢性血腫產(chǎn)生可能?；颊咭⒁庑菹?，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒?；颊咭⒁庑菹?，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成？
    回答：硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內板之間的血腫，顱骨骨折，外傷導致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術(shù)治療，如果某些癥狀不明顯，病情穩定的患者，也可以暫時(shí)觀(guān)察保守治療，建議患者傷后積極到醫院的腦外科就診，醫生會(huì )根據具體情況確定最佳的治療方案。
    類(lèi)似于兒童慢性硬膜下血腫的疾??？
    回答：跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液，多數與外傷有關(guān)，可通過(guò)CT或者核磁共振來(lái)區別；有大腦半球占位性病變，這個(gè)也需要借助CT或者腦血管造影來(lái)鑒別；還有正常顱壓腦積水與腦萎縮，可通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。
    硬膜外血腫會(huì )有后遺癥
    回答：如果是出血量比較多，但是病人的一般情況比較好，沒(méi)有昏迷以及腦疝，那么在及時(shí)的手術(shù)之后，預后也是比較好的，很少有患者遺留有明顯的后遺癥，部分病人可能會(huì )出現頭疼、頭暈等輕微的不適。另外，腦外傷的患者，有時(shí)候不單純是硬膜外血腫，也可能會(huì )合并其他的一些腦外傷疾病，比如腦挫裂傷，硬膜下血腫，腦內血腫等，那么即使在經(jīng)過(guò)治療之后，也仍有可能會(huì )出現不同程度的后遺癥。
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會(huì )形成功能障礙，可以考慮通過(guò)營(yíng)養腦細胞的藥物，配合后期運動(dòng)康復治療的方法來(lái)訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過(guò)頭顱CT的方法檢查，主要根據具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行區別
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會(huì )形成功能障礙，可以考慮通過(guò)營(yíng)養腦細胞的藥物，配合后期運動(dòng)康復治療的方法來(lái)訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過(guò)頭顱CT的方法檢查，主要根據具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行區別
    小兒硬膜外血腫嘔吐怎么辦
    回答：依據您所說(shuō)的現象分析，今天出現了咳嗽，咳出鮮紅色的血液，出現了頭暈四肢有力，像你說(shuō)的這個(gè)現象應該考慮是肺結核大概是支氣管擴大癥引發(fā)的，我提議你按時(shí)到醫院門(mén)診，做一個(gè)胸部的ct檢測一下，然后用止血消炎的藥品醫治。
    跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾??？
    回答：跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液，多數與外傷有關(guān)，可通過(guò)CT或者核磁共振來(lái)區別；有大腦半球占位性病變，這個(gè)也需要借助CT或者腦血管造影來(lái)鑒別；還有正常顱壓腦積水與腦萎縮，可通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫如何更快恢復
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先可以在醫生的指導下使用藥物來(lái)進(jìn)行治療,這樣能夠起到很好的治療效果,另外也一定要及時(shí)的去醫院進(jìn)行CT以及相應的檢查,同時(shí)也要注意適當的休息,保持情緒平穩,保持氣道通暢
    硬膜外血腫是什么
    回答：胎兒娩出后24小時(shí)內出血量超過(guò)500mL者稱(chēng)為產(chǎn)后出血，80％發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內發(fā)生的子宮大量出血，多見(jiàn)于產(chǎn)后1～2周。建議抽空到一醫院做個(gè)婦檢，排除是否有陰道婦科炎癥癥、宮頸糜爛等婦科疾病的情況，再對癥止血治療。
    女性腦垂體瘤的癥狀
    回答：女性腦垂體瘤的癥狀可能由激素分泌異常、腫瘤壓迫等因素引起，通常表現為頭痛、視力下降、月經(jīng)紊亂、性功能障礙、泌乳異常等。腦垂體瘤的治療包括藥物治療、手術(shù)治療和放射治療，具體方案需根據腫瘤類(lèi)型和患者情況制定。 1、頭痛：腦垂體瘤可能導致頭痛，尤其是位于前額或眼眶周?chē)?。這種頭痛通常與腫瘤壓迫周?chē)M織或顱內壓增高有關(guān)。治療上，輕度頭痛可通過(guò)止痛藥物如布洛芬緩釋片400mg，每日2次緩解，嚴重者需結合腫瘤治療。 2、視力下降：腫瘤壓迫視交叉可能導致視力下降或視野缺損?；颊呖赡艹霈F視物模糊、視野縮小等癥狀。治療上，需及時(shí)進(jìn)行眼科檢查，結合腫瘤治療改善壓迫癥狀，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片5mg，每日1次減輕視神經(jīng)水腫。 3、月經(jīng)紊亂：腦垂體瘤可能影響激素分泌，導致月經(jīng)周期不規律、經(jīng)量異?；蜷]經(jīng)。治療上，需根據激素水平調整，如使用雌二醇片1mg，每日1次調節月經(jīng)周期，同時(shí)結合腫瘤治療。 4、性功能障礙：激素分泌異?？赡軐е滦杂麥p退、性功能障礙等問(wèn)題。治療上，需根據激素水平使用相應藥物，如睪酮凝膠50mg，每日1次改善性功能，同時(shí)結合腫瘤治療。 5、泌乳異常：腦垂體瘤可能導致泌乳素分泌過(guò)多，引發(fā)非哺乳期泌乳。治療上，可使用溴隱亭片2.5mg，每日1次抑制泌乳素分泌，同時(shí)結合腫瘤治療。 女性腦垂體瘤患者在日常生活中需注意飲食均衡，避免高脂高糖食物，增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物如綠葉蔬菜、堅果和魚(yú)類(lèi)。適當進(jìn)行低強度運動(dòng)如瑜伽或散步，有助于緩解壓力。定期復查激素水平和影像學(xué)檢查，及時(shí)調整治療方案。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，有助于疾病恢復。
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