子宮內膜癌可以做什么檢查明確

博禾醫生
子宮內膜癌可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測等方式明確診斷。子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。
婦科檢查是初步篩查的重要手段,醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及子宮大小、形態(tài)及活動(dòng)度異常。典型表現為子宮增大、質(zhì)地偏軟,晚期病例可能觸及宮旁組織增厚或盆腔包塊。檢查時(shí)需觀(guān)察陰道分泌物性狀,部分患者可見(jiàn)血性排液。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內膜厚度、肌層浸潤深度及血流信號。絕經(jīng)后婦女內膜厚度超過(guò)4毫米需警惕,典型表現為內膜不均勻增厚伴豐富血流信號。三維超聲可評估病灶范圍,彩色多普勒能觀(guān)察腫瘤血管生成情況。
宮腔鏡能直視宮腔病變并定點(diǎn)取材,診斷準確率超過(guò)90%。鏡下可見(jiàn)內膜呈息肉樣、結節狀或彌漫性增厚,表面血管迂曲擴張。同時(shí)可評估宮頸管是否受累,為手術(shù)方案制定提供依據。檢查時(shí)可能需要進(jìn)行子宮內膜活檢。
診斷性刮宮或宮腔鏡引導下活檢獲取的組織標本,經(jīng)病理檢查可確定腫瘤類(lèi)型和分化程度。常見(jiàn)病理類(lèi)型包括子宮內膜樣腺癌、漿液性癌和透明細胞癌等。免疫組化檢測ER、PR、p53等指標有助于分子分型和預后評估。
CA125和HE4是常用的輔助診斷標志物,晚期患者血清水平可能顯著(zhù)升高。動(dòng)態(tài)監測可用于療效評估和復發(fā)監測,但早期診斷敏感性較低。部分特殊類(lèi)型腫瘤可能伴有CEA或CA19-9異常。
確診子宮內膜癌需結合臨床表現與多項檢查結果,40歲以上女性出現異常子宮出血應及時(shí)就診。建議保持規律作息,控制體重在正常范圍,避免長(cháng)期使用雌激素制劑。確診患者應遵醫囑定期復查,治療后前兩年每3-6個(gè)月需進(jìn)行婦科檢查、超聲及腫瘤標志物檢測,五年內每年至少復查一次。注意觀(guān)察陰道出血、盆腔疼痛等異常癥狀,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,避免高脂肪飲食。
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