肝區脹滿(mǎn)右肋不適是什么原因

博禾醫生
肝區脹滿(mǎn)伴右肋不適可能由脂肪肝、膽囊炎、肝炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛等原因引起。
肝臟脂肪沉積超過(guò)5%時(shí)稱(chēng)為脂肪肝,可因肥胖、飲酒或代謝異常導致肝細胞水腫。早期表現為飯后右上腹悶脹,超聲檢查可見(jiàn)肝回聲增強。治療需控制體重、戒酒并補充維生素E,中重度患者需遵醫囑使用水飛薊賓等護肝藥物。
膽囊炎癥多與細菌感染或膽汁淤積相關(guān),典型癥狀為右肋下持續性鈍痛伴肩胛區放射痛,進(jìn)食油膩食物后加重。血常規可見(jiàn)白細胞升高,超聲顯示膽囊壁增厚。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射頭孢類(lèi)抗生素,慢性患者可服用熊去氧膽酸利膽。
病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)會(huì )導致肝包膜牽張,出現肝區隱痛伴乏力納差。肝功能檢查顯示轉氨酶升高,血清學(xué)檢測可明確病毒類(lèi)型??共《局委熜柽x用恩替卡韋等核苷類(lèi)似物,同時(shí)配合甘草酸制劑保肝。
膽囊或膽管結石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)膽絞痛,表現為陣發(fā)性右上腹絞痛伴惡心嘔吐。腹部CT能清晰顯示結石位置,直徑超過(guò)2厘米的膽囊結石建議腹腔鏡切除。較小結石可嘗試口服鵝去氧膽酸溶石。
胸椎退變或帶狀皰疹可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生沿肋骨走向的刺痛感,咳嗽或轉身時(shí)加劇。觸診可發(fā)現局部壓痛點(diǎn),磁共振能鑒別脊柱病變。輕度疼痛可用維生素B12營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
建議每日保證7小時(shí)睡眠避免肝臟代謝負擔加重,飲食選擇低脂高蛋白食物如清蒸魚(yú)、豆腐等,每周進(jìn)行3次有氧運動(dòng)如快走或游泳。若癥狀持續超過(guò)2周或出現皮膚黃染、發(fā)熱等表現,需立即就醫排查肝膽系統器質(zhì)性病變。長(cháng)期飲酒者應定期檢測肝功能,乙肝病毒攜帶者每半年復查肝臟超聲和甲胎蛋白。
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