踝關(guān)節內側入路的方法及適應證是什么
關(guān)鍵詞：#關(guān)節
踝關(guān)節內側入路的手術(shù)方法主要包括經(jīng)內踝截骨入路、后內側入路及前內側入路，適應證涵蓋內踝骨折復位固定、距骨內側病變處理及三角韌帶修復等。
1、經(jīng)內踝截骨入路：
適用于內踝骨折伴距骨關(guān)節面損傷或距骨骨軟骨病變。術(shù)中需切斷內踝并翻轉，充分暴露距骨內側關(guān)節面，便于復位固定或病灶清除。術(shù)后需通過(guò)螺釘固定截骨塊，確保骨愈合。
2、后內側入路：
主要用于處理距骨后內側骨折或三角韌帶深層損傷。切口沿脛骨后緣與跟腱內側之間延伸，需注意保護脛后血管神經(jīng)束。該入路可直視下修復韌帶或固定骨折塊。
3、前內側入路：
適用于距骨頸骨折、距骨內側骨贅切除等。切口位于內踝前方，經(jīng)脛前肌腱與脛后肌腱間隙進(jìn)入，需避免損傷大隱靜脈及隱神經(jīng)。該路徑可提供距骨頭頸部良好視野。
4、擴大內側入路：
針對復雜距骨骨折或全踝關(guān)節置換術(shù)，需聯(lián)合前內側與后內側入路。術(shù)中可能需延長(cháng)切口或調整肌腱牽拉方向，以獲得更廣泛的操作空間。
5、微創(chuàng )內側入路：
通過(guò)關(guān)節鏡輔助小切口完成三角韌帶修復或距骨軟骨微骨折術(shù)。具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但要求術(shù)者具備熟練的關(guān)節鏡操作技術(shù)。
術(shù)后康復需分階段進(jìn)行，早期以踝關(guān)節制動(dòng)及冰敷為主，2周后逐步開(kāi)始非負重活動(dòng)，6周后根據影像學(xué)評估結果決定負重訓練。飲食需增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D攝入，如牛奶、魚(yú)類(lèi)及深綠色蔬菜，促進(jìn)骨與軟組織修復?？祻推陂g避免高沖擊運動(dòng)，可進(jìn)行游泳或騎自行車(chē)等低強度鍛煉，同時(shí)定期復查評估關(guān)節穩定性。
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