腸癌手術(shù)后復發(fā)的癥狀及復發(fā)時(shí)間

博禾醫生
腸癌術(shù)后復發(fā)常見(jiàn)癥狀包括排便異常、腹部包塊、體重下降等,多數在術(shù)后2-3年內發(fā)生。復發(fā)時(shí)間與腫瘤分期、手術(shù)清除范圍、術(shù)后治療等因素相關(guān)。
腫瘤復發(fā)可能壓迫或浸潤腸道,導致排便習慣改變。早期表現為腹瀉與便秘交替,后期可能出現糞便變細、里急后重或黏液血便。直腸復發(fā)者常伴肛門(mén)墜脹感,結腸復發(fā)易出現腸梗阻癥狀。
約30%復發(fā)患者可觸及腹部質(zhì)硬包塊,多位于手術(shù)吻合口周?chē)蚋鼓ず?。包塊生長(cháng)較快,可能伴隨壓痛,晚期可引發(fā)腸穿孔或腹膜炎。超聲或CT檢查可明確包塊性質(zhì)及侵犯范圍。
腫瘤消耗及消化吸收障礙導致進(jìn)行性消瘦,半年內體重下降超過(guò)10%需警惕。復發(fā)晚期常伴貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養不良表現,與腫瘤釋放炎性因子抑制食欲有關(guān)。
局部復發(fā)可引起定位明確的隱痛或鈍痛,骶前復發(fā)者出現持續性骶尾部疼痛。遠處轉移至肝臟時(shí)表現為右上腹悶脹,骨轉移引發(fā)夜間加重的骨痛。疼痛程度與腫瘤侵犯神經(jīng)程度相關(guān)。
Ⅰ期患者復發(fā)率低于10%,多發(fā)生于術(shù)后5年后;Ⅲ期患者50%在2年內復發(fā)。吻合口復發(fā)常見(jiàn)于術(shù)后18個(gè)月內,肝轉移多出現在術(shù)后12-24個(gè)月。定期監測CEA和影像學(xué)檢查可早期發(fā)現。
術(shù)后建議每3個(gè)月復查腫瘤標志物和腹部超聲,6-12個(gè)月進(jìn)行全腹CT檢查。飲食選擇高蛋白、低渣、易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋、嫩葉蔬菜,避免辛辣刺激。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng),保持BMI在18.5-23.9之間。出現異常癥狀應及時(shí)就診,二次手術(shù)或靶向治療仍可能獲得良好預后。
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